Che cos’è l’insufficienza cardiaca? Sintomi e trattamento dell’insufficienza cardiaca

L’insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore, a causa di un disturbo strutturale o funzionale, non riesce a pompare agli organi il sangue, l’ossigeno e i nutrienti di cui il corpo ha bisogno con una pressione sufficiente. Sebbene tra la popolazione esista l’idea errata che significhi l’arresto completo del cuore, in realtà si tratta di un processo progressivo in cui l’organo continua a lavorare con un’efficienza ridotta. Quando i sintomi dell’insufficienza cardiaca che influenzano la vita quotidiana vengono analizzati correttamente nelle fasi iniziali, la progressione della malattia può essere in larga misura controllata. Grazie ai moderni trattamenti dell’insufficienza cardiaca oggi disponibili e soprattutto agli interventi non chirurgici intravascolari eseguiti da un cardiologo interventista esperto, la qualità di vita dei pazienti può essere aumentata in modo drastico. Questo quadro non è una fine senza speranza, ma un processo cronico che può essere gestito in sicurezza con gli attuali approcci medici.

Che cos’è l’insufficienza cardiaca?

Per comprendere meglio l’insufficienza cardiaca, è molto utile paragonare il cuore a un enorme sistema di pompa a due camere, che lavora continuamente e senza mai fermarsi, fornendo pressione all’impianto idraulico della nostra casa. La parte destra del cuore raccoglie il sangue sporco che ritorna dal corpo e lo invia ai polmoni affinché venga depurato. La parte sinistra, invece, riceve il sangue pulito, ricco di ossigeno e nutrienti, dai polmoni e lo pompa a tutto il corpo, agli organi e ai tessuti. Se la forza motrice di questa pompa si indebolisce con il tempo oppure se le sue pareti, affaticate dagli anni, si ispessiscono e si irrigidiscono impedendo un riempimento sufficiente, l’equilibrio di questo sistema perfetto inizia a deteriorarsi.

Il sangue che non riesce a essere spinto in avanti, cioè che non può essere inviato ai vasi con una pressione sufficiente, comincia ad accumularsi all’indietro nel sistema. Questo accumulo causa raccolta di liquidi nei polmoni e in diverse aree del corpo, soprattutto nelle parti inferiori per effetto della gravità. Questo accumulo di liquidi, che in medicina chiamiamo “congestione”, è la causa principale dei disturbi che i pazienti con insufficienza cardiaca vivono nella vita quotidiana. L’insufficienza cardiaca è l’unione tra la ridotta performance del cuore e la sensazione di affaticamento e ostruzione creata dal liquido accumulato nel sistema vascolare. Il corpo cerca di risolvere questa situazione restringendo i vasi per aumentare la pressione o trattenendo acqua attraverso i reni per aumentare il volume del sangue, ma questi meccanismi di difesa aumentano ulteriormente il carico sul cuore e rendono la situazione ancora più difficile da gestire.

Quali sono i tipi di insufficienza cardiaca?

Il criterio più importante nella diagnosi di questa malattia e nella definizione del corretto percorso terapeutico è la percentuale di sangue che il cuore riesce a espellere a ogni battito. Questo rapporto, noto in linguaggio medico come “frazione di eiezione”, determina il carattere della malattia. L’insufficienza cardiaca viene generalmente suddivisa in gruppi principali.

I tipi di insufficienza cardiaca clinicamente riconosciuti sono:

  • Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta
  • Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata
  • Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione lievemente ridotta

Il significato di questa classificazione è fondamentale per il piano terapeutico del paziente. Nel gruppo con frazione di eiezione ridotta, il problema principale è la marcata debolezza della forza di contrazione del cuore. Il muscolo cardiaco appare stanco, assottigliato e dilatato come un palloncino. La forza di contrazione è molto al di sotto del normale. Nel gruppo con frazione di eiezione preservata, invece, agisce un meccanismo molto diverso. Qui la forza di contrazione del cuore e la percentuale di sangue espulsa possono apparire completamente normali. Tuttavia, a causa di fattori come ipertensione o invecchiamento, il muscolo cardiaco è diventato così rigido e ispessito da non riuscire a rilassarsi e ad espandersi. Un contenitore che non riesce a espandersi non può riempirsi con una quantità sufficiente di sangue. Poiché il volume di riempimento è ridotto, anche se la percentuale pompata appare normale, la quantità effettiva non riesce a soddisfare il fabbisogno del corpo. Il terzo gruppo rappresenta invece una forma intermedia, con caratteristiche di transizione, che si colloca tra questi due estremi e può presentare segni di entrambi i gruppi.

Come influiscono gli stadi dell’insufficienza cardiaca sulla vita quotidiana?

L’insufficienza cardiaca non è una situazione improvvisa che compare da un giorno all’altro, ma un processo che progredisce silenziosamente negli anni e attraversa determinate fasi. Queste fasi vengono classificate in modo molto chiaro in base alla capacità di movimento e alla tolleranza allo sforzo della persona nella vita quotidiana.

Nelle primissime fasi della malattia, anche se strutturalmente nel cuore sono iniziati alcuni segni di affaticamento, la persona non li percepisce. Non vi è alcuna limitazione nelle attività fisiche quotidiane; la persona non avverte disturbi insoliti salendo le scale, correndo o svolgendo lavori pesanti. Tuttavia, quando la malattia passa alla fase successiva, pur non essendoci problemi a riposo, iniziano lieve stanchezza e mancanza di respiro durante sforzi ordinari come camminare a passo sostenuto o fare la spesa quotidiana.

Quando la malattia progredisce ulteriormente, la vita quotidiana viene seriamente limitata. Camminare da una stanza all’altra in casa, vestirsi, fare la doccia o salire una lieve pendenza può causare marcata mancanza di respiro e palpitazioni. Il paziente deve fermarsi spesso per riposare. Nella fase più avanzata e difficile, invece, il paziente avverte intensamente questi disturbi anche mentre è completamente a riposo, sdraiato nel letto o seduto in poltrona. In questa fase nessuna attività fisica può più essere svolta comodamente e la persona è costretta a trascorrere gran parte della giornata sdraiata o seduta.

Quali sono i sintomi dell’insufficienza cardiaca?

La riduzione del flusso di sangue fresco nel corpo e l’accumulo di liquidi all’indietro producono sintomi molto tipici che compromettono profondamente la qualità di vita dei pazienti. Questi sintomi possono variare a seconda del lato del cuore maggiormente interessato.

I sintomi più frequenti sono:

  • Mancanza di respiro
  • Risveglio notturno con sensazione di soffocamento
  • Gonfiore alle gambe
  • Edema alle caviglie
  • Gonfiore addominale
  • Facile affaticamento
  • Profonda debolezza
  • Tosse secca
  • Palpitazioni
  • Rapido aumento di peso

La mancanza di respiro è soprattutto il risultato dell’accumulo di liquidi nei polmoni. Quando il paziente si sdraia sulla schiena, il liquido accumulato durante il giorno nelle gambe e nell’addome si sposta verso la cavità toracica e comprime i polmoni. Per questo motivo i pazienti si svegliano improvvisamente di notte con mancanza di respiro e sono costretti a dormire con più cuscini, talvolta persino in posizione seduta, per riuscire a respirare comodamente.

L’edema è invece uno degli indicatori più chiari dell’affaticamento della parte destra del cuore. Quando il sangue inizia ad accumularsi nelle vene, per effetto della gravità il liquido si raccoglie prima nelle caviglie, poi nelle gambe e, nelle fasi avanzate della malattia, nella cavità addominale. A causa di questo eccessivo liquido trattenuto nel corpo, i pazienti possono aumentare improvvisamente di due o tre chili in pochi giorni. Il mancato apporto di ossigeno sufficiente ai muscoli scheletrici crea invece una costante sensazione di stanchezza; la persona si sente così esausta da non riuscire quasi a sollevare braccia e gambe. L’accumulo cronico di liquido nei polmoni può anche causare, di tanto in tanto, una tosse secca irritativa, che aumenta soprattutto quando ci si sdraia e non passa facilmente.

Quali metodi vengono utilizzati per la diagnosi dell’insufficienza cardiaca?

Per diagnosticare correttamente la malattia e comprendere l’entità del danno, vengono utilizzati diversi metodi offerti dalla tecnologia medica. Il processo inizia generalmente con l’ascolto dettagliato dei disturbi del paziente e con un attento esame obiettivo.

I principali metodi utilizzati nel processo diagnostico sono:

  • Esami del sangue
  • Radiografia del torace
  • Elettrocardiografia
  • Ecocardiografia
  • Cateterismo cardiaco destro

L’ecocardiografia, cioè l’ecografia del cuore, svolge un ruolo chiave nella diagnosi. Con questo metodo, grazie alle onde sonore, si osservano chiaramente lo spessore delle pareti cardiache, lo stato delle valvole, l’ampiezza delle camere e la percentuale di pompaggio del cuore. Tuttavia, soprattutto nei pazienti in fase avanzata, quando la terapia medica non è sufficiente e nella fase decisionale per trattamenti con dispositivi o valvole, sono necessari dati molto più precisi.

A questo punto entra in gioco una procedura specifica chiamata “cateterismo cardiaco destro”. Generalmente, attraverso il polso o la zona inguinale, con l’aiuto di un tubicino sottilissimo dello spessore di uno spaghetto (catetere), si avanza fino al lato destro del cuore e da lì ai vasi polmonari. In questo modo si misurano con precisione millimetrica le pressioni all’interno del cuore, la resistenza dei vasi polmonari e quanti litri di sangue il cuore riesce a pompare in un minuto. Queste preziose informazioni costituiscono la mappa più importante per capire se gli interventi ad alta tecnologia da applicare al paziente saranno realmente efficaci.

Che cosa si fa quando i farmaci non sono sufficienti nel trattamento dell’insufficienza cardiaca?

La base indiscutibile del trattamento dell’insufficienza cardiaca è rappresentata dai cambiamenti dello stile di vita e da una terapia farmacologica forte e multidisciplinare. I farmaci moderni alleggeriscono il pesante carico sul cuore, eliminano attraverso i reni il liquido in eccesso nel corpo, dilatano i vasi e rallentano la progressiva dilatazione del cuore. Tuttavia, quando il problema cardiaco raggiunge una dimensione meccanica o strutturale più che una semplice stanchezza cellulare, i farmaci da soli possono diventare insufficienti.

Se le valvole cardiache sono lacerate, ristrette o se l’impianto elettrico interno del cuore è completamente compromesso, il problema non si risolve indipendentemente dalla quantità di farmaci utilizzati. A questo punto, i metodi di cardiologia interventistica offrono opportunità straordinarie per i pazienti non idonei alla chirurgia cardiaca o con un rischio molto elevato di intervento a cuore aperto. Il più grande vantaggio di questi metodi innovativi è la possibilità di riparare i guasti meccanici del cuore attraverso speciali sistemi di cateteri introdotti solo dall’interno dei vasi, senza tagliare e aprire la gabbia toracica del paziente.

Esiste una soluzione non chirurgica per l’insufficienza cardiaca e i problemi della valvola mitrale?

La valvola mitrale, situata tra l’atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore, è una porta a due lembi che impedisce al sangue pulito di tornare indietro. Con la progressione dell’insufficienza cardiaca, il muscolo cardiaco si dilata come un palloncino. Questa dilatazione allontana tra loro anche i lembi della valvola, impedendo alla valvola di chiudersi completamente. Questa condizione viene chiamata insufficienza mitralica. A causa della valvola che non si chiude, a ogni battito il sangue, invece di andare in avanti, refluisce all’indietro verso i polmoni, avviando un circolo vizioso mortale che aggrava ulteriormente l’insufficienza cardiaca.

Per questi pazienti, troppo affaticati per sopportare un intervento a cuore aperto, sono state sviluppate tecnologie speciali che funzionano con una logica simile a una clip. Entrando dalla vena dell’inguine, si introduce nel cuore un lungo tubo portante. Mentre il cuore continua a battere, i lembi della valvola, allontanati tra loro e incapaci di chiudersi, vengono uniti al centro con l’aiuto di una piccolissima clip metallica speciale. In questo modo l’apertura dilatata viene ridotta e il reflusso del sangue si arresta immediatamente. Dopo la procedura, il carico del cuore si alleggerisce in pochi secondi e la mancanza di respiro del paziente diminuisce in modo drastico.

Nei casi di stenosi aortica che causano insufficienza cardiaca si può sostituire la valvola senza aprire il torace?

La valvola aortica è la porta principale di uscita attraverso cui il sangue pulito ricco di ossigeno viene pompato dal cuore a tutto il corpo. Con l’avanzare dell’età, questa valvola può calcificarsi, irrigidirsi e non riuscire più ad aprirsi completamente. In questa condizione, chiamata stenosi aortica, il cuore è costretto a lavorare contro una pressione molto elevata per spingere il sangue attraverso un foro strettissimo. Questo sforzo incredibile ispessisce e affatica eccessivamente il muscolo cardiaco nel tempo, causando infine insufficienza cardiaca.

Per questa difficile condizione, che in passato aveva come unica soluzione l’intervento a torace aperto, oggi si utilizzano metodi transcatetere. Di solito si entra dall’arteria inguinale con sola anestesia locale. All’interno della vecchia valvola, ormai pietrificata dal calcio e incapace di aprirsi, viene posizionata una nuova valvola biologica montata su uno stent. La nuova valvola schiaccia la vecchia, prende il suo posto e inizia a funzionare immediatamente. L’enorme ostacolo davanti al cuore scompare all’improvviso. Il paziente generalmente torna a casa camminando entro pochi giorni.

Quali sono i nuovi trattamenti nell’insufficienza cardiaca e nelle malattie della valvola tricuspide?

La valvola tricuspide, situata nella parte destra del cuore, è stata per molti anni una valvola poco trattata e trascurata nel mondo medico. Tuttavia oggi sappiamo molto bene che la perdita di questa valvola gioca un ruolo principale nello sviluppo dell’insufficienza cardiaca destra e nell’eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. Il mancato completo chiudersi della valvola tricuspide causa il reflusso del sangue verso fegato, reni e gambe, alterando l’intero sistema corporeo.

Per la soluzione non chirurgica di questo grave problema vengono utilizzati sistemi speciali simili alla tecnologia di clipping. Anche in questo caso, attraverso il vaso inguinale si raggiunge la parte destra del cuore e i lembi della valvola, cadenti o allontanati tra loro, vengono avvicinati con speciali clip. Poiché il reflusso del sangue verso il sistema venoso diminuisce, gli edemi persistenti alle gambe dei pazienti si risolvono rapidamente, la pressione sul fegato si riduce e la capacità di sforzo aumenta in modo evidente.

Come si riparano le perdite delle vecchie valvole nel quadro dell’insufficienza cardiaca?

Nei pazienti che in passato hanno subito un intervento a cuore aperto e ai quali è stata impiantata una valvola protesica metallica o biologica, nel tempo possono comparire alcuni problemi meccanici. Anche se la valvola stessa funziona perfettamente, con il tempo possono verificarsi allentamenti o aperture nelle suture delle zone marginali in cui la valvola è stata fissata al cuore. Il sangue che fuoriesce da queste aperture provoca sia grave anemia per distruzione dei globuli rossi sia, a seconda della quantità della perdita, marcati segni di insufficienza cardiaca.

Sottoporre il paziente a un secondo intervento a cuore aperto per riparare questa perdita è, come si può immaginare, estremamente rischioso. In alternativa, con metodi interventistici, attraverso i vasi inguinali e con fili molto sottili e orientabili, si raggiungono questi piccoli fori che perdono. Piccoli dispositivi speciali simili a ombrelli o tappi vengono posizionati all’interno di questi fori, chiudendo completamente l’apertura e arrestando definitivamente la perdita senza chirurgia.

Come si corregge la dissincronia elettrica del cuore in caso di insufficienza cardiaca?

In un cuore sano, il ventricolo destro e il ventricolo sinistro si contraggono nello stesso millisecondo e come un’unica unità, proprio come atleti che nuotano in perfetta sincronia, grazie ai segnali elettrici. Tuttavia, in alcuni pazienti con insufficienza cardiaca, questa rete di conduzione elettrica si interrompe o si danneggia. Il segnale elettrico raggiunge la parte sinistra del cuore molto più tardi rispetto alla parte destra. Questa situazione fa sì che, mentre una parte del cuore si contrae, l’altra sia ancora in fase di rilassamento. Il cuore, invece di stringere come una pompa, comincia a muoversi come una culla che oscilla da una parte all’altra e l’efficienza di pompaggio diminuisce in modo incredibile.

Per correggere questa dissincronia meccanica si utilizzano speciali pacemaker a tre fili. I fili che partono da un generatore intelligente posizionato sotto la pelle vengono collocati sia sulla parete destra sia su quella sinistra esterna del cuore. Il dispositivo invia impulsi elettrici millisecondo per millisecondo a entrambi i lati contemporaneamente, permettendo ai due ventricoli del cuore di contrarsi di nuovo in modo sincrono e perfettamente coordinato. Così il cuore ricomincia a lavorare con maggiore efficienza, le sue dimensioni dilatate si riducono nel tempo e la qualità di vita del paziente aumenta in modo straordinario.

Se l’insufficienza cardiaca non è adatta alla terapia con pacemaker, come si rafforzano i muscoli?

In una parte importante dei pazienti con insufficienza cardiaca non vi è alcun problema nella conduzione elettrica del cuore; il cuore lavora in modo estremamente sincrono e armonico, ma la forza del muscolo stesso è molto debole. In questi pazienti i pacemaker standard a tre fili che garantiscono la sincronizzazione non sono efficaci. La nuovissima tecnologia sviluppata per questi pazienti è rappresentata da dispositivi di modulazione che agiscono direttamente sulla forza di contrazione del muscolo cardiaco.

Questi dispositivi non determinano il ritmo o la frequenza del cuore come i pacemaker classici. Invece, rilevano lo stimolo naturale del muscolo cardiaco e inviano speciali segnali ad alto voltaggio dall’esterno proprio nel momento critico in cui il cuore si contrae. Questi segnali non creano un battito cardiaco aggiuntivo; tuttavia agiscono sulla chimica della cellula cardiaca, consentendo l’ingresso di una maggiore quantità di calcio nella cellula. Questo crea un effetto di allenamento biochimico nel muscolo cardiaco. Quando applicato regolarmente e continuamente, la forza contrattile naturale del muscolo cardiaco aumenta globalmente.

Che cosa si può fare contro il rischio di aritmie improvvise nei pazienti con insufficienza cardiaca?

L’indebolimento, l’assottigliamento e la dilatazione del muscolo cardiaco come un palloncino aumentano purtroppo in modo molto significativo il rischio di aritmie mortali nel cuore. La causa più comune di morte improvvisa nei pazienti con insufficienza cardiaca è l’improvviso sviluppo di un battito cardiaco molto rapido e irregolare che rende il cuore incapace di pompare sangue. Nei pazienti in cui la forza di pompaggio è scesa sotto un certo livello, la più grande protezione contro questo pericolo silenzioso è rappresentata dai pacemaker dotati di funzione di shock.

Questi dispositivi intelligenti, una volta impiantati nel torace del paziente, funzionano come una sorta di équipe di emergenza interna che monitora continuamente il ritmo cardiaco 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Nel momento in cui rilevano un ritmo molto rapido e caotico potenzialmente letale, erogano in pochi secondi uno shock elettrico dall’interno al cuore, riportando il ritmo alla normalità. Questi dispositivi non trattano direttamente l’insufficienza cardiaca, non eliminano la mancanza di respiro, ma eliminano il rischio di morte improvvisa e permettono al paziente di restare in vita.

Come si bilancia l’aumento della pressione intracardiaca nei tipi di insufficienza cardiaca?

Soprattutto nel tipo di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata, in cui il muscolo cardiaco si irrigidisce e si ispessisce, la forza di pompaggio del cuore appare normale, ma la pressione nell’atrio sinistro, dove si raccoglie il sangue, è incredibilmente elevata. Quando il paziente è seduto tranquillo non vi sono problemi, ma quando vuole camminare, salire le scale o compiere uno sforzo, questa pressione aumenta improvvisamente ancora di più. Quando la pressione aumenta, il sangue refluisce direttamente verso i polmoni e crea nella persona una forte sensazione di soffocamento.

Per prevenire queste improvvise esplosioni di pressione, nella sottile parete tra i due atri del cuore vengono posizionati piccoli dispositivi di shunt. Questi dispositivi intelligenti mantengono aperto in modo controllato e permanente un piccolo foro tra le due camere. Quando sul lato sinistro, cioè immediatamente dietro i polmoni, la pressione raggiunge livelli pericolosi, una parte del sangue passa attraverso questo foro verso il lato destro, dove la pressione è più bassa. Grazie a questo semplice ma efficace sistema di scarico, si evita il rischio di improvviso accumulo di liquido nei polmoni e i disturbi di mancanza di respiro del paziente nella vita quotidiana si riducono in modo significativo.

L’insufficienza cardiaca può essere trattata attraverso il sistema nervoso?

L’insufficienza cardiaca non è un problema limitato ai confini del cuore; è un processo in cui anche l’intero sistema nervoso autonomo entra in stato di allarme. Quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue al corpo, il nostro cervello interpreta questa situazione come un pericolo vitale, una perdita di sangue o una condizione di stress. In risposta, fa secernere continuamente adrenalina nel corpo. Questa situazione, che a breve termine accelera il cuore e aumenta la pressione, quando continua per mesi e anni finisce per frustare il cuore fino a portarlo al completo esaurimento.

Per interrompere questo circuito di comunicazione dannoso si utilizzano metodi innovativi in cui un minuscolo elettrodo viene posizionato sull’arteria carotidea del collo. Questo sistema invia continuamente al cervello il segnale “va tutto bene, la pressione sanguigna è sufficiente, non c’è pericolo”. Quando il cervello riceve questo stimolo calmante, spegne il sistema dello stress e attiva la modalità di riposo. Così i vasi si rilassano, la frequenza cardiaca scende a livelli ragionevoli, l’effetto frusta sul cuore scompare e i reni, rilassandosi, eliminano dal corpo il sale e l’acqua in eccesso.

Come si può prevenire il rischio di coaguli senza farmaci nel quadro dell’insufficienza cardiaca?

In una parte piuttosto ampia dei pazienti con insufficienza cardiaca, nel tempo si sviluppa un’aritmia chiamata “fibrillazione atriale”, in cui gli atri del cuore non riescono a contrarsi correttamente e si limitano a tremare. In questa aritmia il flusso del sangue all’interno del cuore rallenta e il sangue inizia ad accumularsi soprattutto in un’estroflessione dell’atrio sinistro che somiglia a una tasca cieca. Il sangue che scorre lentamente coagula rapidamente e i coaguli che si formano in questa zona, se si staccano e raggiungono il cervello, possono causare quadri di ictus molto gravi.

Per eliminare questo rischio, i pazienti devono usare per tutta la vita potenti farmaci anticoagulanti. Tuttavia, i pazienti che non possono utilizzare questi farmaci per motivi come età avanzata, precedente sanguinamento gastrico o rischio di caduta sono esposti a un grande pericolo. Come soluzione a questa situazione, entrando ancora una volta dall’inguine, si posiziona un piccolo ombrello o tappo all’imbocco di questa tasca cieca. Questa area, in cui si forma la quasi totalità dei coaguli, viene completamente chiusa ed esclusa dalla circolazione; così i pazienti vengono protetti dal rischio di ictus senza dover usare farmaci ad alto rischio.

A che cosa devono prestare attenzione i pazienti con insufficienza cardiaca nella vita quotidiana?

Tutti questi trattamenti interventistici ad alta tecnologia, metodi chirurgici eccellenti o dispositivi intelligenti sono destinati a rimanere incompleti se il paziente non sostiene il processo con un buon stile di vita e un adeguato follow-up medico. Nell’approccio medico moderno, la chiave più importante per un risultato positivo è che il paziente diventi una parte attiva e consapevole del proprio trattamento. Le routine quotidiane a cui prestare attenzione in questo processo sono estremamente chiare.

Le regole molto importanti da seguire nella vita quotidiana sono:

  • Controllo quotidiano del peso
  • Limitazione del consumo di sale
  • Limitazione dell’assunzione di liquidi
  • Attività fisica regolare e leggera
  • Assunzione dei farmaci puntualmente
  • Abbandono completo di alcol e fumo

Il consumo di sale è uno dei punti più critici e su cui bisogna insistere maggiormente. Ogni molecola di sale in eccesso che entra nel corpo attira a sé l’acqua come una spugna e la trattiene nei vasi. Questo aumenta incredibilmente il carico di liquido che il cuore deve pompare e l’acqua in eccesso passa rapidamente nei polmoni. Con la stessa logica, anche la quantità totale di liquidi bevuta durante la giornata non deve superare i limiti stabiliti dal medico; perché una pompa indebolita fatica a eliminare l’acqua in eccesso dal corpo.

Il test più prezioso che si può fare a casa è il controllo quotidiano del peso. I pazienti devono pesarsi ogni mattina a digiuno, dopo essere andati in bagno e con gli stessi vestiti. Se in pochi giorni si nota improvvisamente un aumento di oltre due chili, questo non significa che la persona sia ingrassata, ma che il corpo ha iniziato a trattenere acqua. Questo aumento improvviso è il primo segnale che anticipa il gonfiore delle gambe o una notte in cui ci si sveglierà con sensazione di soffocamento. In una situazione del genere bisogna rivolgersi al medico senza perdere tempo, per modificare il piano terapeutico.

Güncellenme Tarihi: 5 Maggio 2026

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