Che Cos’è il Bypass? Come Si Esegue l’Intervento di Bypass?

L’intervento di bypass coronarico è una procedura che consiste nel creare una nuova via per il flusso sanguigno verso il cuore utilizzando vasi sani prelevati da un’altra parte del corpo, allo scopo di superare i restringimenti o le ostruzioni presenti nei vasi che nutrono il cuore. Questa operazione chirurgica vitale viene eseguita aprendo la gabbia toracica per raggiungere il cuore e collegando con tecniche precise i vasi sostitutivi ottenuti subito oltre la zona ostruita. Il principio fondamentale della procedura consiste nel costruire una via completamente nuova attraverso la quale il sangue possa scorrere liberamente, senza intervenire sul vaso originale danneggiato. Questo intervento, che permette al muscolo cardiaco di ricevere nuovamente in modo ininterrotto il sangue fresco e l’ossigeno di cui ha bisogno, riporta il cuore a un ciclo circolatorio sano e sicuro.

Che Cos’è l’Intervento di Bypass Coronarico e Perché i Vasi Cardiaci si Ostruiscono?

Il cuore umano è un motore straordinario che lavora senza fermarsi dal primo istante di vita fino all’ultimo respiro, trasportando ossigeno e sostanze nutritive a tutti gli organi del corpo. Tuttavia, proprio come ogni motore ha bisogno di carburante per funzionare, anche il tessuto muscolare del cuore necessita continuamente di sangue pulito e ossigeno. Queste vie vitali, che avvolgono il muscolo cardiaco come una rete e lo nutrono, sono chiamate arterie coronarie. Questi vasi hanno una struttura estremamente delicata e un diametro di appena pochi millimetri.

Con il passare del tempo, fattori genetici, età avanzata, fumo, ipertensione, diabete, alimentazione scorretta e stile di vita sedentario provocano danni alle pareti interne di questi sottili vasi. Il colesterolo e il calcio presenti nel corpo si accumulano in queste zone danneggiate, formando strutture chiamate placche. Questo processo, noto in medicina come aterosclerosi e comunemente come indurimento delle arterie, provoca nel corso degli anni un graduale restringimento dello spazio interno dei vasi.

Quando il restringimento dei vasi supera un determinato livello, il muscolo cardiaco non riesce a ricevere il sangue supplementare di cui ha bisogno, soprattutto quando si salgono le scale, si cammina in salita o si è sottoposti a forte stress. Questa condizione di carenza di ossigeno si manifesta con pressione, bruciore, senso di costrizione al petto o dolore che si irradia al braccio sinistro. Se la placca presente nella zona ristretta si rompe o si lacera improvvisamente, in pochi secondi si forma un coagulo di sangue che ostruisce completamente il vaso. Questa condizione è l’infarto, durante il quale le cellule del muscolo cardiaco iniziano rapidamente a morire. Uno dei metodi di trattamento più consolidati utilizzati per ripristinare l’afflusso di sangue al cuore prima o dopo che le ostruzioni provochino un infarto è l’intervento di bypass coronarico. Questa procedura chirurgica si basa sul principio di costruire una nuova via sanguigna oltre l’ostruzione, utilizzando un vaso sano prelevato da un’altra parte del corpo, senza intervenire in alcun modo sulla zona vascolare ostruita o ristretta.

Da Quali Parti del Corpo Vengono Prelevati i Vasi Sostitutivi per l’Intervento di Bypass?

La parola bypass è di origine inglese e significa “creazione di un ponte”. Per aggirare la via ostruita e portare il sangue fino alla destinazione non vengono utilizzati materiali plastici o artificiali esterni. Vengono invece preferiti vasi sostitutivi completamente appartenenti al corpo della persona e la cui rimozione non causa alcuna carenza o perdita di funzione nella zona di prelievo.

La qualità dei vasi sostitutivi da utilizzare in chirurgia determina direttamente il successo a lungo termine dell’intervento. Per questo scopo può essere utilizzata l’arteria toracica sinistra o destra, situata nella parte interna della gabbia toracica e molto vicina al cuore. Grazie alla sua struttura, questo vaso è incredibilmente resistente all’aterosclerosi e può continuare a trasportare sangue per decenni senza ostruirsi. Per gli altri ponti necessari possono essere utilizzate anche l’arteria del braccio o le vene della gamba.

Le fonti vascolari preferite nella procedura di bypass sono le seguenti:

• Arteria toracica
• Arteria del braccio
• Vena della gamba

Grazie alla loro struttura resistente all’elevata pressione sanguigna, le arterie hanno una durata molto più lunga rispetto alle vene. Per questo motivo, negli approcci medici attuali si preferisce utilizzare, per quanto possibile, le arterie toraciche invece delle vene delle gambe.

Come si Svolge la Chirurgia di Bypass a Cuore Battente e a Cuore Arrestato?

Gli interventi di bypass vengono eseguiti con due metodi fondamentali differenti, in base alle necessità mediche e alle condizioni generali di salute del paziente. Il metodo classico e più frequentemente applicato è la chirurgia eseguita a cuore arrestato. In questo metodo, si raggiunge il cuore aprendo lo sterno del paziente. Tuttavia, il cuore è un organo in continuo movimento, che batte costantemente ed è pieno di sangue. Per suturare tra loro vasi millimetrici con fili più sottili di un capello è necessario un campo operatorio immobile e privo di sangue. In questa fase entra in funzione la macchina cuore-polmone.

L’intera circolazione sanguigna del paziente viene trasferita a questo dispositivo mediante tubi speciali. Durante l’intervento, la macchina assume le funzioni dei polmoni, ossigenando il sangue, e del cuore, pompando il sangue nel corpo. Al cuore viene invece somministrata una soluzione medicata speciale che lo arresta completamente e lo paralizza. Al termine della procedura, il cuore viene riavviato e la macchina viene disattivata.

L’altro metodo è l’intervento di bypass a cuore battente. In particolare nei pazienti anziani e fragili affetti da malattia polmonare cronica, insufficienza renale o che hanno già avuto un ictus, il collegamento alla macchina cuore-polmone può comportare rischi aggiuntivi. Per eliminare questi rischi, il cuore non viene mai arrestato. Soltanto la piccolissima area in cui verrà suturato il vaso viene immobilizzata mediante speciali strumenti stabilizzatori a vuoto, mentre il resto del cuore continua a pompare sangue in tutto il corpo. Sebbene questo metodo sia tecnicamente più impegnativo per il chirurgo, quando viene applicato al paziente giusto accelera il processo di recupero.

Che Cosa Accade Durante il Processo di Preparazione Prima dell’Intervento di Bypass?

Dopo che è stata presa la decisione di eseguire l’intervento, il percorso fino alla sala operatoria viene pianificato con grande attenzione. Per permettere al corpo di sopportare al meglio questo importante intervento, vengono innanzitutto eseguiti esami del sangue completi, radiografie dei polmoni e valutazioni della funzione renale. Alcuni farmaci utilizzati dal paziente, in particolare i potenti anticoagulanti, devono essere sospesi con un certo anticipo o ne deve essere modificato il dosaggio, affinché non provochino emorragie potenzialmente letali durante l’intervento.

Anche la preparazione psicologica del paziente e l’aumento della capacità respiratoria sono parti inscindibili del trattamento. È di fondamentale importanza che i pazienti fumatori smettano completamente di fumare il prima possibile prima dell’intervento, soprattutto per le fasi del risveglio postoperatorio e della respirazione autonoma. Una volta completati i preparativi, la durata dell’intervento varia generalmente tra tre e sei ore, a seconda del numero di vasi sui quali si deve intervenire.

Come Progredisce il Periodo in Terapia Intensiva Dopo l’Intervento di Bypass?

Dopo che l’operazione è stata completata e lo sterno è stato chiuso con robusti fili d’acciaio, il paziente viene trasferito direttamente nell’unità di terapia intensiva. Quando il paziente esce gradualmente dall’effetto dell’anestesia e apre gli occhi, si sente molto stanco, infreddolito e avverte una forte sensazione di sete. Questa condizione è una conseguenza del tutto normale della riduzione intenzionale della temperatura corporea durante l’intervento e della lunga anestesia.

Le prime ore in terapia intensiva costituiscono un periodo di monitoraggio che richiede pazienza, durante il quale i dispositivi medici emettono continuamente segnali di allarme. Sul corpo del paziente sono presenti numerosi tubi e cavi per osservare e sostenere il recupero. I tubi che drenano all’esterno il sangue che potrebbe accumularsi nella gabbia toracica, i pacemaker temporanei a forma di sottili fili collegati esternamente al cuore per controllarne il ritmo e gli accessi venosi utilizzati per la somministrazione di liquidi fanno parte di questo processo. Quando si osserva che il paziente riesce a respirare autonomamente e senza difficoltà, viene scollegato dal respiratore. Se tutto procede regolarmente, il giorno successivo si inizia a somministrare al paziente alimenti liquidi e, generalmente, entro la fine del secondo giorno viene trasferito dalla terapia intensiva a una normale stanza di degenza.

A Che Cosa Bisogna Prestare Attenzione Durante il Recupero a Casa Dopo l’Intervento di Bypass?

Essere dimessi dall’ospedale non significa che la guarigione sia completata. Per i pazienti sottoposti a bypass, il periodo che richiede maggiore pazienza è la convalescenza a casa. Poiché lo sterno è stato tagliato esattamente al centro, la sua completa saldatura e il recupero della precedente integrità meccanica richiedono mediamente da sei a otto settimane. Durante questo periodo il paziente deve rispettare regole molto rigide. Una distribuzione sbilanciata del carico sullo sterno può provocare una saldatura errata delle ossa o lo sviluppo di infezioni. Ciò può aprire la strada ad altri problemi medici della durata di mesi.

I movimenti che devono essere assolutamente evitati durante il processo di recupero sono i seguenti:

• Dormire su un fianco
• Dormire a pancia in giù
• Sollevare pesi
• Portare le braccia all’indietro
• Allungarsi in modo asimmetrico

I pazienti devono dormire esclusivamente sulla schiena fino alla completa saldatura dell’osso. Tuttavia, queste limitazioni non significano che il paziente debba restare a letto. Al contrario, per prevenire la formazione di coaguli e favorire l’espansione dei polmoni, è estremamente importante che i pazienti effettuino ogni giorno passeggiate regolari e a ritmo leggero all’interno della casa o all’esterno, quando le condizioni climatiche sono adatte.

Quali Gravi Rischi Chirurgici Comporta l’Intervento di Bypass?

Sebbene l’intervento di bypass sia una procedura salvavita, comporta anche alcuni rischi, poiché si tratta di un importante intervento chirurgico a cielo aperto che incide profondamente sull’integrità del corpo. Anche se nei centri adeguatamente attrezzati e nelle mani di professionisti esperti il pericolo per la vita rimane a livelli molto bassi, possono verificarsi alcune complicazioni legate all’uso della macchina cuore-polmone e all’anestesia.

Tra le condizioni che destano maggiore preoccupazione vi è il rischio di ictus, cioè di paralisi. Durante l’intervento, la manipolazione del vaso principale che esce dal cuore, l’aorta, o la pressione del flusso sanguigno generata dalla macchina possono provocare il distacco di minuscoli frammenti di calcio dalla parete vascolare, che possono raggiungere il cervello. Inoltre, sono piuttosto frequenti i disturbi del ritmo cardiaco, che rappresentano la reazione del cuore mentre cerca di adattarsi al nuovo equilibrio. Anche l’accumulo di liquido intorno al pericardio o i problemi psicologici legati alla lunga permanenza in ospedale possono mettere in difficoltà i pazienti.

I principali rischi comportati da questo importante intervento chirurgico sono i seguenti:

• Ictus
• Sanguinamento
• Disturbi del ritmo cardiaco
• Infezioni della ferita
• Accumulo di liquido nei polmoni
• Problemi di saldatura ossea

Il fatto che i pazienti conoscano dettagliatamente questi rischi prima dell’intervento e instaurino una comunicazione basata sulla fiducia con l’équipe medica permette di affrontare più facilmente il processo dal punto di vista psicologico.

I Nuovi Vasi Inseriti con l’Intervento di Bypass Possono Ostruirsi Nuovamente nel Lungo Periodo?

Dopo l’intervento di bypass, i pazienti tendono generalmente a pensare di essersi liberati completamente delle malattie cardiovascolari e di possedere una sorta di cuore “a chilometri zero”. In realtà, il bypass è una soluzione meccanica che tratta soltanto il risultato della malattia, non la sua causa. La malattia aterosclerotica sottostante continua a essere presente nel corpo.

In particolare, le vene prelevate dalle gambe non sono strutturalmente adatte a trasportare sangue ad alta pressione. Questi vasi delle gambe, esposti al flusso intenso del sangue arterioso, iniziano a ispessirsi per proteggersi. Questo processo di ispessimento cellulare provoca la formazione molto rapida di aterosclerosi all’interno del nuovo vaso. Secondo le statistiche, una grande parte dei ponti realizzati utilizzando le vene delle gambe tende a ostruirsi nuovamente entro dieci anni. Nelle arterie prelevate dal torace o dal braccio, invece, questo rischio è molto più basso.

Affinché questa seconda possibilità ottenuta possa essere permanente, è indispensabile che il paziente apporti cambiamenti radicali al proprio stile di vita. L’assunzione regolare dei farmaci senza interruzioni e l’adozione di abitudini sane determinano la durata dei nuovi vasi.

Gli elementi ai quali prestare attenzione per tutta la vita affinché i vasi rimangano aperti sono i seguenti:

• Camminata regolare
• Peso ideale
• Controllo della pressione
• Controllo della glicemia
• Vita senza fumo

Come Decide il Consiglio Cardiologico tra Bypass e Stent?

In un paziente che presenta più ostruzioni nei vasi cardiaci oppure un restringimento del tronco coronarico sinistro, che rappresenta il vaso principale del cuore, o una malattia trivasale, la decisione sul trattamento più corretto non viene presa da un singolo medico, ma viene gestita con la partecipazione di più specialisti all’interno di quello che viene chiamato “Heart Team” o “Consiglio Cardiologico”.

In questi consigli si riuniscono i chirurghi cardiovascolari che eseguono gli interventi di bypass, i cardiologi interventisti che applicano trattamenti non chirurgici, gli specialisti di diagnostica per immagini e gli anestesisti. Vengono valutati l’età del paziente, la presenza o meno di diabete, la funzione renale, la forza di contrazione del cuore e la mappa della struttura vascolare. Confrontando i rischi della chirurgia con i benefici offerti dai metodi non chirurgici mediante catetere, viene presa con una decisione condivisa la scelta terapeutica più adatta e personalizzata per il paziente.

Come Influisce il Punteggio SYNTAX sulla Decisione dell’Intervento di Bypass?

Lo strumento più scientifico e oggettivo utilizzato dal consiglio cardiologico nel processo decisionale è il sistema di punteggio SYNTAX. Questo sistema è una sorta di calcolatore della complessità. Durante l’esame delle immagini angiografiche, fattori come la posizione delle ostruzioni nei vasi, la lunghezza dei restringimenti, la quantità di calcio presente nel vaso e l’eventuale tortuosità dei vasi vengono valutati e trasformati in un punteggio mediante un programma informatico.

Il punteggio ottenuto mostra numericamente quanto sia complessa la situazione anatomica del paziente. I pazienti con un punteggio basso sono candidati ideali alle procedure di stenting non chirurgiche, poiché presentano ostruzioni localizzate e relativamente semplici. I pazienti con un punteggio intermedio si trovano in una zona grigia; in questo gruppo, la decisione tra chirurgia e stent può essere presa in base alle altre patologie del paziente. Un punteggio molto elevato indica che la malattia si è diffusa in modo fortemente calcificato in quasi tutta la rete vascolare. Mentre in passato l’unica opzione per i pazienti con punteggi elevati era la chirurgia a cielo aperto, oggi, grazie ai progressi tecnologici, anche queste condizioni difficili stanno iniziando a poter essere trattate con metodi non chirurgici.

Quali Alternative Offre la Cardiologia Interventistica al Posto dell’Intervento di Bypass?

Il lungo periodo di recupero richiesto dall’intervento di bypass, il taglio dello sterno e il carico comportato dall’anestesia generale spingono naturalmente i pazienti a cercare trattamenti alternativi e meno traumatici. È proprio a questo punto che entra in gioco la moderna cardiologia interventistica. I cardiologi interventisti sono specialisti che aprono le ostruzioni vascolari in un paziente completamente sveglio, mediante anestesia locale, senza necessità di ricorrere alla chirurgia a cuore aperto.

Questi metodi vengono generalmente applicati entrando attraverso le sottili arterie dell’inguine o, oggi molto più frequentemente, del polso. L’accesso dal polso offre un enorme comfort, poiché permette al paziente di alzarsi immediatamente dopo la procedura, riduce quasi a zero il rischio di sanguinamento e consente al paziente di tornare a casa camminando nello stesso giorno.

Gli strumenti moderni offerti dalla cardiologia interventistica sono i seguenti:

• Stent medicati
• Palloncini medicati
• Dispositivi per aterectomia
• Ecografia intravascolare
• Palloncini a onde d’urto

Come Vengono Applicati gli Stent Moderni al Posto del Bypass?

La procedura che consiste nell’aprire meccanicamente i vasi ostruiti e sostenerli dall’interno è chiamata angioplastica e stenting. Quando i primi stent metallici utilizzati anni fa venivano posizionati all’interno del vaso, la parete vascolare reagiva a questo corpo estraneo metallico come a una ferita da guarire. A seguito di questa reazione, le cellule proliferavano eccessivamente e l’interno dello stent si ostruiva nuovamente nel giro di pochi mesi.

Con la tecnologia attuale, invece, vengono ormai utilizzati esclusivamente stent rivestiti di farmaco. Questi stent sottili e flessibili sono ricoperti da uno speciale strato farmacologico che blocca l’eccessiva proliferazione cellulare. Lo stent posizionato all’interno del vaso rilascia gradualmente il farmaco, mantenendo liscia la parete vascolare. Dopo poco tempo, il corpo ricopre lo stent con la propria membrana naturale e lo stent diventa una struttura sicura che impedisce per tutta la vita il collasso del vaso.

Inoltre, per i pazienti che non desiderano portare nel corpo una struttura metallica per tutta la vita o che hanno vasi di diametro molto ridotto, la tecnologia del palloncino medicato rappresenta un’alternativa rivoluzionaria. Questo speciale palloncino viene gonfiato nella zona dell’ostruzione, trasferisce il farmaco terapeutico presente sulla sua superficie alla parete del vaso, viene poi sgonfiato ed estratto completamente, senza lasciare alcun materiale all’interno.

Perché le Telecamere che Mostrano l’Interno dei Vasi Sono Importanti Prima della Decisione di Bypass?

Una coronarografia standard consiste in una radiografia ottenuta dall’esterno dopo aver iniettato una sostanza di contrasto all’interno dei vasi. Questa procedura mostra soltanto l’ombra bidimensionale del vaso. Osservando l’ombra non è possibile sapere con certezza quanto sia calcificato l’interno del vaso o quale sia il diametro reale del restringimento. Per effettuare il trattamento corretto, invece di procedere a tentoni nel buio, è necessario accendere la luce.

A questo scopo, i cardiologi interventisti utilizzano tecnologie di imaging microscopico molto avanzate, come l’ecografia intravascolare (IVUS) o la tomografia a coerenza ottica (OCT). Grazie a telecamere millimetriche introdotte all’interno del vaso, la sezione trasversale a 360 gradi del vaso viene visualizzata sullo schermo con dettagli a livello cellulare. In questo modo viene misurato il diametro reale del vaso e si controlla con precisione millimetrica che lo stent aderisca completamente alla parete vascolare. Il posizionamento perfetto dello stent nel vaso elimina quasi completamente il rischio futuro di formazione di coaguli o di nuovo restringimento.

Quali Sono i Metodi di Misurazione della Pressione che Impediscono Decisioni Inutili di Intervento di Bypass?

Talvolta un’ostruzione presente in un vaso può apparire molto allarmante sullo schermo dell’angiografia. Decidere immediatamente di applicare uno stent o di eseguire un bypass basandosi soltanto su questa immagine può portare a risultati fuorvianti. Ciò che conta non è l’aspetto del restringimento, ma se esso riduce realmente il flusso sanguigno diretto al muscolo cardiaco. Intervenire su un restringimento che non compromette il flusso può causare al paziente più danni che benefici.

Per chiarire questa situazione viene utilizzata una tecnologia avanzata chiamata riserva frazionale di flusso (FFR). Uno speciale filo pressorio, più sottile di un capello, viene fatto avanzare oltre il restringimento. Il filo misura contemporaneamente la pressione sanguigna prima e dopo l’ostruzione e calcola un rapporto matematico. Il valore ottenuto dimostra in modo preciso e chiaro quanto il restringimento ostacoli il flusso sanguigno. Grazie a questi fili intelligenti, innumerevoli pazienti hanno evitato di sottoporsi inutilmente a un intervento di bypass o all’inserimento non necessario di uno stent.

Come si Aprono i Vasi Completamente Ostruiti Senza Bypass?

I vasi che rimangono completamente chiusi per mesi o persino anni sono definiti occlusioni totali croniche (CTO). Con il tempo, l’interno di questi vasi si riempie di una struttura dura e pietrificata. Oggi la medicina offre quasi un miracolo ai pazienti ai quali in passato veniva detto “questo vaso è ormai morto, non può essere riaperto, l’unica soluzione è l’intervento di bypass”.

In questo settore della cardiologia interventistica, che richiede il massimo livello di esperienza, vengono applicate diverse strategie per aprire le ostruzioni pietrificate che non possono essere superate con i metodi normali. A volte si procede direttamente sull’ostruzione utilizzando speciali fili rigidi e microcateteri. Se questo metodo non funziona, vengono utilizzate le sottili vie collaterali prodotte dal cuore per nutrirsi autonomamente, aggirando l’ostruzione dalla parte posteriore e creando un tunnel in direzione inversa. Grazie alla riapertura efficace di questi vasi, si previene l’insufficienza cardiaca, scompare la difficoltà respiratoria del paziente e viene completamente eliminata la necessità di ricorrere alla chirurgia a cuore aperto.

Quali Tecnologie Avanzate Vengono Utilizzate nei Vasi Calcificati al Posto del Bypass?

Nel processo di aterosclerosi, il deposito di calcio sulla parete del vaso provoca la perdita di elasticità e trasforma il vaso in una sorta di tubo completamente rigido. Nei vasi fortemente calcificati è impossibile gonfiare palloncini standard o posizionare uno stent, perché il calcare impedisce l’apertura dello stent. Anche questi pazienti venivano spesso indirizzati obbligatoriamente alla chirurgia.

Oggi, invece, vengono utilizzate due straordinarie tecnologie per frantumare queste rocce calcificate. La prima è il dispositivo rotablator, la cui punta è rivestita di particelle di diamante e che, ruotando decine di migliaia di volte al secondo, leviga e polverizza il calcio presente all’interno del vaso. La seconda è la tecnologia a onde d’urto, o litotrissia intravascolare, che funziona secondo lo stesso principio della frantumazione dei calcoli renali. Le onde sonore acustiche generate all’interno del vaso rompono soltanto il calcio presente al suo interno, senza danneggiare in alcun modo i tessuti molli del vaso. Grazie alla fratturazione del calcio, il vaso recupera la propria elasticità e può essere sottoposto in sicurezza all’inserimento di uno stent.

Come Vengono Trattate Senza Bypass le Ostruzioni nei Punti di Biforcazione dei Vasi?

Le arterie coronarie che nutrono il cuore si dividono continuamente in due, come i rami di un albero, e si distribuiscono sulla superficie del cuore. La formazione di ostruzioni vascolari in questi punti di divisione, cioè di biforcazione, rappresenta un problema anatomico che rende l’intervento medico molto difficile. Durante il posizionamento di uno stent nel ramo principale, il rischio di chiusura del ramo laterale rende il trattamento più complesso.

Per questo tipo di lesioni, i cardiologi interventisti utilizzano tecniche speciali che preservano la forma anatomica del vaso, impiegando contemporaneamente più fili e palloncini. Se necessario, mediante avanzate tecniche di intreccio nelle quali due stent distinti vengono posizionati uno dentro l’altro con angolazioni perfette, si garantisce che entrambi i vasi rimangano aperti. Al termine della procedura, la forma naturale del vaso viene ricostruita perfettamente mediante la tecnica del palloncino baciante, nella quale i palloncini presenti nei due vasi vengono gonfiati simultaneamente.

Domande frequenti

Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez

Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez è una delle figure di spicco nel campo della cardiologia in Turchia. È nata il 24 gennaio 1974 a Tekirdağ. Dopo aver completato la sua formazione universitaria presso la Facoltà di Medicina Cerrahpaşa dell’Università di Istanbul, ha scelto la cardiologia come specializzazione e ha ricevuto la sua formazione specialistica presso l’Istituto di Cardiologia della stessa università. Nel 2015, incaricata dall’università, ha fondato la clinica di cardiologia e il laboratorio di angiografia dello Şişli Etfal. Divenuta professoressa nel 2017, Kadriye Kılıçkesmez ha fondato nel 2020 la clinica di cardiologia e il laboratorio di angiografia dell’Ospedale Prof. Dr. Cemil Taşçı e ha garantito che la clinica diventasse una clinica di formazione.