علاج الثقبة البيضوية المفتوحة (PFO)

الثقبة البيضوية السالكة (PFO) هي حالة بقاء فتحة الثقبة البيضوية، التي يجب أن تُغلق بعد الولادة بين الأذينين الأيمن والأيسر في القلب، مفتوحة. وبينما قد تسير هذه الفتحة التشريحية دون أعراض لدى بعض الأفراد، فإنها قد تكون مرتبطة بحالات سريرية مثل الانصمام المتناقض والسكتة الدماغية.

غالبًا لا تكون أعراض الثقبة البيضوية السالكة واضحة لدى معظم المرضى، وكثيرًا ما تُكتشف مصادفة. لكن يزداد الشك السريري لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية مجهولة السبب، أو الشقيقة المصحوبة بهالة، أو النوبة الإقفارية العابرة، أو نادرًا الانصمام الجهازي. وقد تختلف النتائج بحسب عوامل الخطورة القلبية الوعائية المصاحبة.

يتم تشخيص الثقبة البيضوية السالكة بواسطة تخطيط صدى القلب عبر الصدر، وخاصة تخطيط صدى القلب عبر المريء مع التباين. توفر الطريقة المعروفة باختبار الفقاعات حساسية عالية في إظهار وجود تحويلة من اليمين إلى اليسار. كما تُعد الفحوصات العصبية مهمة في عملية التقييم التشخيصي.

يتم تخطيط علاج الثقبة البيضوية السالكة وفقًا للحالة السريرية للمريض وملف خطر الانصمام. في الحالات غير المصحوبة بأعراض قد تكون المتابعة كافية، بينما يمكن تطبيق إجراء الإغلاق عبر الجلد لدى مرضى مختارين لديهم تاريخ سكتة دماغية. ويتم تنظيم العلاج بمضادات الصفيحات أو مضادات التخثر وفقًا لتقييم المخاطر الفردي.

ما هي الثقبة البيضوية السالكة (PFO)؟

الثقبة البيضوية السالكة (PFO) هي حالة عدم انغلاق فتحة تُعرف باسم النافذة البيضوية بين أذيني القلب بعد الولادة. عادةً، تسمح هذه الفتحة أثناء وجود الجنين في رحم الأم بمرور جزء من الدم المتجه إلى رئتي الطفل من الجانب الأيمن للقلب إلى الجانب الأيسر، وغالبًا ما تُغلق بعد الولادة مع بدء عمل الرئتين. لكن لدى بعض الأفراد لا يحدث هذا الإغلاق وتستمر هذه الحالة التي تُسمى PFO. توجد هذه الفتحة في المتوسط لدى 25% إلى 30% من السكان البالغين. تُعد PFO عادة حالة غير عرضية، ويمكن للكثيرين أن يعيشوا طوال حياتهم دون أن يدركوا وجودها. لكن في بعض الحالات، خاصة عندما تمر الجلطات الدموية عبر هذه الفتحة وتصل إلى الدماغ أو الأعضاء الأخرى، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لذلك فإن فهم PFO ومعرفة مخاطرها المحتملة يحملان أهمية كبيرة.

• بنية القلب والدورة الدموية الجنينية

القلب عضو معقد يتكون من أربع حجرات: الأذين الأيمن، البطين الأيمن، الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يعود الدم من الجسم إلى الأذين الأيمن، ويُضخ من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتأكسج ويعود إلى الأذين الأيسر. ثم يُضخ من البطين الأيسر إلى بقية الجسم. أما عند الأجنة في رحم الأم، فبما أن الرئتين لم تعملا بعد، يجب أن يختلط الدم المؤكسج بالدم القادم من المشيمة ويتوزع إلى الجسم. في هذه العملية، تتيح فتحة تسمى الثقبة البيضوية انتقال الدم مباشرة من الأذين الأيمن إلى الدم المؤكسج في الأذين الأيسر. كما توجد وصلة تُسمى القناة الشريانية بين الشريان الرئوي والشريان الرئيسي. ومع الولادة وبدء الرئتين بالتنفس، يُتوقع أن تُغلق هذه الفتحات. وعدم انغلاق الثقبة البيضوية هو PFO.

• الخصائص التشريحية لـ PFO

تتكون PFO نتيجة عدم التحام الجدارين المسمّيين الحاجز الأولي والحاجز الثانوي بين الأذينين بشكل كامل. تعمل هذه الفتحة عادة كجسر بين الأذين الأيسر والأذين الأيمن. قد يختلف حجم الفتحة من شخص إلى آخر؛ فبعضها يكون بالملليمترات، وبعضها قد يبلغ قطره عدة ملليمترات. يتيح وجود هذه الفتحة اختلاط الدم من الأذين الأيمن بالدم المؤكسج في الأذين الأيسر. تصبح هذه الحالة أكثر وضوحًا خصوصًا عندما يكون ضغط الأذين الأيمن أعلى من ضغط الأذين الأيسر، مثل أثناء السعال أو العطاس أو الشد. قد لا يشكل وجود PFO بحد ذاته مشكلة، لكن عندما يترافق مع أمراض قلبية أخرى كامنة أو ميل لتخثر الدم، قد تزداد المخاطر.

أسباب PFO: هل هي حالة خلقية؟

تُعد PFO في الأساس نوعًا من ثقوب القلب الخلقية، ويُعتقد أنها تظهر نتيجة اجتماع الاستعداد الوراثي والعوامل التطورية. إن عدم انغلاق هذه الفتحة أثناء الدورة الدموية الجنينية داخل رحم الأم هو السبب الرئيسي لـ PFO. لكن الأسباب الدقيقة لعدم حدوث هذا الانغلاق ليست دائمًا واضحة. تشير بعض الأبحاث إلى أن بعض الطفرات الجينية قد تزيد خطر تطور PFO. كما قد تؤثر بعض العدوى التي تصيب الأم أثناء الحمل أو الأدوية التي تستخدمها بشكل غير مباشر في هذه العملية، لكن الأدلة المؤكدة في هذا الموضوع محدودة. تتطور معظم حالات PFO تلقائيًا دون محفز محدد. وتلعب البنية المعقدة للجهاز الدوراني داخل الرحم وعدم اكتمال التغيرات الفسيولوجية بعد الولادة دورًا في حدوث هذه الحالة. وفي تطور PFO، تكون الانحرافات الصغيرة في عملية التطور الجنيني أكثر تحديدًا من العوامل البيئية.

• دور العوامل الوراثية

تُعد الوراثة عاملًا مهمًا قد يلعب دورًا في تطور PFO. يكون احتمال ظهور هذه الحالة أعلى لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من PFO. لكن نمط وراثة PFO غير مفهوم تمامًا؛ أي لا يمكن القول إن جينًا واحدًا مسؤول عنها. يُعتقد أنها قد تظهر نتيجة تفاعل أكثر من جين أو اجتماع الاستعداد الوراثي مع العوامل البيئية. بحثت بعض الدراسات في التغيرات الجينية التي قد تكون مرتبطة بـ PFO، لكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذا المجال. قد يؤدي الاستعداد الوراثي إلى اضطرابات في آلية إغلاق الفتحة أو عيوب صغيرة في تطور جدران القلب. لذلك يُنصح الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من PFO أو حالات مرتبطة بها، مثل السكتة الدماغية، بتوخي الحذر.

• الاضطرابات في عملية التطور الجنيني

أثناء نمو الطفل في رحم الأم، يكون تكوّن القلب والأوعية الكبيرة عملية معقدة للغاية. كما أن إغلاق الثقبة البيضوية جزء من هذه العملية. إذا حدث خلل أثناء عملية الإغلاق هذه، فقد تتكون PFO. وقد تكون أسباب هذه الاضطرابات متنوعة؛ مثل الأخطاء الصغيرة أثناء هجرة الخلايا أو التحامها، أو العوامل الجينية، أو بعض المؤثرات البيئية داخل رحم الأم. لكن في معظم حالات PFO لا يُكتشف عامل ماسخ واضح، أي عامل يسبب خللًا في التطور. وهذا يؤدي إلى اعتبار PFO غالبًا شذوذًا تطوريًا عشوائيًا. تمنع هذه الانحرافات الصغيرة في آلية الإغلاق انغلاق الفتحة تلقائيًا بعد الولادة.

أعراض PFO: غالبًا ما تبقى صامتة

الميزة الأبرز لـ PFO هي أنها غالبًا لا تسبب أي أعراض. لذلك يعيش كثير من الناس طوال حياتهم دون أن يدركوا وجود هذه الحالة. لكن لدى بعض الأفراد قد تؤدي PFO إلى مشكلات خطيرة، خاصة عندما تمر الجلطات الدموية عبر هذه الفتحة وتصل إلى الدماغ. عندما تظهر مثل هذه المضاعفات، قد تُلاحظ الأعراض. لا تسبب PFO نفسها ألمًا أو انزعاجًا مباشرًا؛ فالأعراض غالبًا تنجم عن حالات ثانوية تسببها PFO. لذلك غالبًا ما يتم تشخيص PFO مصادفة أثناء البحث عن حالة طبية أخرى.

• العلاقة مع السكتة الدماغية (الحدث الدماغي الوعائي)

إحدى أهم وأخطر المضاعفات المرتبطة بـ PFO هي السكتة الدماغية. يتم بحث دور PFO خصوصًا في السكتات الدماغية التي تحدث في سن مبكرة، أقل من 55 عامًا، لدى أشخاص لا توجد لديهم عوامل خطر معروفة مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو ارتفاع الكوليسترول. قد تسبب PFO مرور جلطة دموية تكونت في أي مكان من الجسم، وغالبًا في الأوردة العميقة في الساقين، من الجانب الأيمن للقلب إلى الجانب الأيسر، ثم انسداد أوعية الدماغ. تُسمى هذه الحالة الانصمام المتناقض. تشمل أعراض السكتة الدماغية اضطراب الكلام المفاجئ، وضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، غالبًا في جهة واحدة من الجسم، وفقدان الرؤية، وفقدان التوازن والصداع الشديد. تتطلب هذه الأعراض تدخلًا طبيًا عاجلًا.

• الشقيقة وPFO

أثارت الأبحاث في السنوات الأخيرة العلاقة المحتملة بين PFO والشقيقة. وقد وُجد أن PFO أكثر شيوعًا خصوصًا في أنواع الشقيقة المعروفة بالشقيقة المصحوبة بهالة، والتي ترافقها اضطرابات بصرية أو سمعية أو حسية قبل نوبة الشقيقة. توجد نظريات مختلفة تفيد بأن PFO قد تحفز نوبات الشقيقة. إحداها أن بعض المواد، مثل الببتيدات العصبية، التي تمر من الأذين الأيمن إلى الدم المؤكسج في الأذين الأيسر، قد تؤثر في أوعية الدم في الدماغ وتحفز الشقيقة. ونظرية أخرى تفيد بأن PFO تزيد ألم الشقيقة من خلال إضعاف تدفق الدم الوريدي العائد من الدماغ. يُنظر إلى وجود PFO لدى مرضى الشقيقة كخيار في حالات الشقيقة المقاومة للعلاج.

طرق تشخيص PFO: الوصول إلى التشخيص المؤكد

يتم تشخيص PFO باستخدام التاريخ الطبي للمريض، ونتائج الفحص البدني، ومجموعة من طرق التصوير المختلفة معًا. وبما أن الأعراض غالبًا تكون غير مباشرة، فمن المهم اكتشاف PFO نفسها بشكل مباشر. تبدأ عملية التشخيص هذه غالبًا أثناء البحث في السكتة الدماغية أو الشقيقة أو الحالات الأخرى المشتبه بها. يقيّم الأطباء عوامل الخطر والأعراض لدى المريض بعناية ويأخذون احتمال وجود PFO بعين الاعتبار. طرق التشخيص الرئيسية المستخدمة هي:

• تخطيط صدى القلب (EKO)

يُعد تخطيط صدى القلب أكثر الطرق استخدامًا في تشخيص PFO. تتيح هذه الطريقة تصوير بنية القلب وحجراته وصماماته وتدفق الدم بشكل تفصيلي باستخدام موجات فوق صوتية. ولتحديد وجود PFO، يُفضَّل عادة تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE). في TEE، يتم وضع مسبار رفيع ومرن في المريء، ويتم الحصول على صور عالية الدقة من موقع أقرب إلى القلب. وخلال ذلك يُعطى المريض صبغة خاصة، أي مادة تباين، عبر الوريد. إذا كانت PFO موجودة، تُلاحظ الفقاعات المصبوغة وهي تمر من الأذين الأيمن إلى الدم المؤكسج في الأذين الأيسر. تؤكد هذه النتيجة وجود PFO بشكل قطعي. يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب عبر الصدر، أي EKO من جدار الصدر، لكنه ليس حساسًا بقدر TEE في اكتشاف PFO.

• دوبلر عبر الجمجمة (TCD) ومناورة فالسالفا

دوبلر عبر الجمجمة (TCD) هو طريقة تُستخدم لتقييم تدفق الدم في أوعية الدماغ. في تشخيص PFO، يُستخدم TCD غالبًا مع تخطيط صدى القلب. في هذه الطريقة يُطلب من المريض إجراء مناورة فالسالفا. مناورة فالسالفا هي حبس النفس والشد. أثناء هذه المناورة يرتفع الضغط داخل البطن، مما يرفع الضغط في الجانب الأيمن من القلب. إذا كانت PFO موجودة، فإن زيادة الضغط هذه تزيد انتقال الدم من الأذين الأيمن إلى الدم المؤكسج في الأذين الأيسر. وفي هذه الأثناء يمكن اكتشاف مادة التباين المعطاة عبر الوريد في أوعية الدماغ بواسطة جهاز TCD. يتميز TCD بحساسية عالية، ويلعب دورًا مهمًا في كشف PFO خصوصًا لدى المرضى المعرضين لخطر السكتة الدماغية. تساعد هذه الطريقة في تقييم قدرة PFO على إرسال الجلطات إلى الدماغ.

• التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي (MR القلبي) والتصوير المقطعي المحوسب (CT)

يمكن أيضًا استخدام تقنيات التصوير المتقدمة مثل الرنين المغناطيسي القلبي (MR) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) في تشخيص PFO. يقدم MR القلبي صورًا عالية الدقة للبنية التشريحية التفصيلية للقلب ووظائفه. وهو مفيد خصوصًا في تقييم حجم PFO وشكلها والعيوب القلبية الأخرى المصاحبة لها. أما تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي فيمكن استخدامه لإظهار أوعية القلب وفتحة PFO بشكل أوضح. قد تُفضَّل هذه الطرق خصوصًا عندما لا يتم الحصول على نتيجة واضحة بواسطة تخطيط صدى القلب أو قبل التخطيط للعلاج الجراحي. لكن هذه الطرق عادة أعلى تكلفة وأقل توفرًا مقارنة بتخطيط صدى القلب. كما توجد في CT حالة تعرض للإشعاع.

علاج PFO: رحلة تمتد من المراقبة إلى الجراحة

يُحدد علاج PFO بحسب عمر المريض، وشدة أعراضه، وحجم PFO، والحالة الصحية العامة للمريض. لا تحتاج كل حالة PFO إلى علاج. بالنسبة لكثير من الأشخاص قد تكون المتابعة والمراقبة المنتظمة كافية. لكن إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة ناتجة عن PFO، مثل السكتة الدماغية أو نوبات الشقيقة المتكررة، يتم تقييم خيارات العلاج. قد تكون طرق العلاج على شكل علاج دوائي، أو طرق طفيفة التوغل، أو نادرًا تدخل جراحي. يقيّم الأطباء عوامل الخطر الفردية ونسبة الفائدة إلى الضرر بعناية ويضعون خطة العلاج الأنسب.

• العلاج الدوائي وتغييرات نمط الحياة

لا يوجد علاج دوائي محدد لـ PFO نفسها. لكن قد تُوصف أدوية مميعة للدم، مثل مضادات الصفيحات أو مضادات التخثر، بهدف منع المضاعفات المرتبطة بـ PFO. تُستخدم هذه الأدوية خصوصًا لدى المرضى الذين تعرضوا لسكتة دماغية، لمنع تكون جلطة جديدة ومنع وصول الجلطات إلى الدماغ. تُستخدم أدوية مضادة للصفيحات مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل، أو الوارفارين، أو مضادات التخثر من الجيل الجديد، بناءً على توصية الطبيب. كما تُعد تغييرات نمط الحياة مهمة أيضًا. تساعد التدابير مثل التغذية الصحية، والتمارين المنتظمة، والإقلاع عن التدخين، والحد من استهلاك الكحول، وضبط الوزن، على تحسين صحة القلب العامة وتقليل خطر المضاعفات المحتملة. وتزداد أهمية هذه التدابير خصوصًا لدى المرضى الذين لديهم ميل لتخثر الدم.

• طرق الإغلاق عبر الجلد (الإغلاق بالجهاز)

الإغلاق عبر الجلد هو الطريقة طفيفة التوغل الأكثر تطبيقًا في علاج PFO. في هذه الطريقة، يتم إغلاق فتحة PFO بواسطة قسطرة خاصة عبر الدخول من الفخذ دون شق جراحي. يُجرى الإجراء عادة في مختبر تصوير الأوعية وتحت التخدير الموضعي. تُستخدم أجهزة مصممة خصيصًا تشبه المظلة لعملية الإغلاق. تُوضع هذه الأجهزة في فتحة PFO بواسطة القسطرة وتغلق الفتحة من خلال التثبت على جداري الأذينين. وبمرور الوقت يتشكل نسيج حول هذا الجهاز وتُغلق الفتحة بشكل دائم. تُعد طريقة الإغلاق عبر الجلد خيارًا أقل خطورة للمرضى، يوفر فترة تعافٍ أسرع ويقصر مدة البقاء في المستشفى. تُطبق هذه الطريقة بنجاح خصوصًا لدى المرضى الذين يعانون من سكتات دماغية متكررة أو نوبات شقيقة شديدة. ويبلغ معدل نجاحها في المتوسط أكثر من 90%.

• الإغلاق الجراحي (إصلاح عيب الحاجز الأذيني)

الإغلاق الجراحي طريقة أقل تفضيلًا في علاج PFO، لكنه قد يكون ضروريًا في بعض الحالات. تُطبق هذه الطريقة عادة مع عمليات قلب أخرى أو عندما لا يكون الإغلاق عبر الجلد ممكنًا. يمكن إجراء الإغلاق الجراحي على شكل جراحة قلب مفتوح، حيث يُفتح القفص الصدري ويتم إصلاح القلب مباشرة. واليوم تُستخدم أيضًا تقنيات جراحية أكثر محدودية؛ على سبيل المثال، يمكن إغلاق PFO عبر جراحة تنظير الصدر من خلال شقوق صغيرة. في الإصلاح الجراحي، تُغلق الفتحة عادة بالخيوط أو باستخدام رقعة. قد تكون هذه الطريقة أكثر ملاءمة لدى المرضى الذين لديهم بنى PFO أكثر تعقيدًا أو مشكلات قلبية أخرى مصاحبة. لكن التدخل الجراحي يحمل خطورة أعلى مقارنة بالطرق عبر الجلد، كما أن فترة التعافي أطول.

أحدث التطورات والآفاق المستقبلية في علاج PFO

يتقدم علاج PFO باستمرار مع تطور التكنولوجيا. يوفر انتشار الطرق طفيفة التوغل وتطوير أجهزة جديدة خيارات علاج أكثر أمانًا وفعالية للمرضى. من المتوقع أن تزداد أهمية مناهج الطب الشخصي في علاج PFO مستقبلًا. وبفضل التحليلات الجينية وتقنيات التصوير المتقدمة، سيتم فهم الخصائص الفريدة لـ PFO لدى كل مريض بشكل أفضل، وسيتم تحسين خطط العلاج وفقًا لذلك. كما يُعد الفهم الأفضل للحالات الأخرى المرتبطة بـ PFO، مثل الشقيقة وانقطاع النفس أثناء النوم، ودمج هذه الحالات مع علاج PFO، من مجالات البحث المهمة في المستقبل. يعمل العلماء على أجهزة إغلاق أكثر تطورًا وطرق تشخيص أكثر حساسية.

• أجهزة الإغلاق من الجيل الجديد

يتم تطوير الأجهزة المستخدمة في طرق الإغلاق عبر الجلد باستمرار. تُصنع أجهزة الجيل الجديد من مواد أكثر توافقًا حيويًا، ويمكن وضعها بسهولة أكبر، وتتكامل مع الأنسجة بشكل أفضل. يركز تصميم هذه الأجهزة على تقليل مخاطر المضاعفات مثل التخثر واضطراب نظم القلب. بعض الأجهزة الجديدة تتميز ببنية أكثر مرونة وقابلية للتكيف لضمان إغلاق فتحة PFO بالكامل. كما يتم زيادة تنوع أحجام الأجهزة لتقديم حلول أكثر ملاءمة لأحجام وتشريحات PFO المختلفة. تتيح هذه التطورات علاج عدد أكبر من المرضى دون الحاجة إلى الجراحة. على سبيل المثال، تُصنع بعض الأجهزة من معادن مرنة وذات ذاكرة مثل النيتينول، أي سبيكة النيكل والتيتانيوم، وهذا يسهل عملية الوضع.

• مناهج العلاج الشخصية

تعني المناهج الشخصية في علاج PFO وضع خطة العلاج من خلال مراعاة البنية الجينية للمريض، ونمط حياته، والأمراض المصاحبة، والخصائص المحددة لـ PFO. على سبيل المثال، قد يتم تبني استراتيجيات علاج أكثر قوة لدى المرضى ذوي الاستعداد الوراثي المرتفع، بينما قد تُفضَّل المراقبة لدى المرضى منخفضي الخطورة. تساعد تقنيات تخطيط صدى القلب ثلاثية الأبعاد وتقنيات MR المتقدمة على إظهار الخصائص التشريحية لـ PFO بتفصيل أكبر بكثير، مما يساعد في اختيار جهاز الإغلاق الأنسب. كما يتم دمج الحالات الأخرى التي تؤثر في جودة حياة المريض، مثل الشقيقة الشديدة، في خطة العلاج. يهدف هذا النهج إلى زيادة نجاح العلاج مع منع التدخلات غير الضرورية.

تأثير PFO على جودة الحياة وإدارتها

عادة لا تؤثر PFO نفسها مباشرة في جودة الحياة. لكن السكتة الدماغية أو الشقيقة أو المضاعفات الأخرى المرتبطة بـ PFO قد تُخفض جودة الحياة بشكل ملحوظ. لذلك فإن إدارة PFO بشكل فعال ومنع المضاعفات المحتملة يحملان أهمية كبيرة. تساعد مراجعات الطبيب المنتظمة، والاستخدام المنتظم للأدوية التي يوصي بها الطبيب، وتبني عادات نمط حياة صحية، الأفراد المصابين بـ PFO على عيش حياة بجودة أفضل. كما أن الحفاظ على مستوى النشاط البدني وتجنب الأنشطة الشاقة أمر مهم. يُنصح المرضى بأن يكونوا واعين بحالتهم الصحية وأن يراجعوا أطباءهم فور ظهور أي عرض جديد.

• متابعة المريض ومراجعات الطبيب

بعد تشخيص PFO، يجب متابعة المريض بانتظام من قبل طبيبه. تُحدد وتيرة هذه المتابعات وفقًا لحالة المريض، وعمره، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات مرتبطة بـ PFO. في مراجعات الطبيب يتم تقييم الحالة الصحية العامة للمريض، وفحص ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. وإذا كان المريض يستخدم أدوية، تتم مراجعة فعاليتها وآثارها الجانبية المحتملة. كما يُسأل المريض عما إذا كان يعاني من أي أعراض جديدة، مثل الصداع أو تغيرات الرؤية أو صعوبة الكلام. وعند الضرورة، يمكن تكرار طرق التصوير مثل تخطيط صدى القلب. تتيح عملية المتابعة المنتظمة هذه تشخيص المضاعفات المحتملة مبكرًا والتدخل في الوقت المناسب.

• الدعم النفسي والتثقيف

قد يسبب العيش مع حالة مزمنة مثل PFO القلق والتوتر لدى بعض الأفراد. خصوصًا في الحالات التي تحمل خطر مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية، يكون دعم المرضى نفسيًا مهمًا. يساعد امتلاك المرضى معلومات صحيحة وحديثة عن PFO على فهم حالتهم وإدارتها بشكل أفضل. يلعب أطباء الأسرة، وأطباء القلب، وأطباء الأعصاب دورًا مهمًا في الإجابة عن أسئلة المرضى وتخفيف مخاوفهم. وعند الضرورة، يمكن توفير دعم من اختصاصي نفسي أو طبيب نفسي. كما تتيح برامج تثقيف المرضى ومجموعات الدعم للمرضى مشاركة تجاربهم مع بعضهم والشعور بأنهم ليسوا وحدهم. يشجع التثقيف مشاركة المريض الفعالة في عملية العلاج.