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Der Unterschied zwischen Kardiologie und Herz- und Gefäßchirurgie zeigt sich deutlich in der Art der Diagnose- und Behandlungsmethoden. Während die Kardiologie die Diagnose und Behandlung von Herz- und Gefäßerkrankungen mit Medikamenten und interventionellen Methoden durchführt, ist die Herz- und Gefäßchirurgie ein Fachgebiet, das strukturelle Herz- und Gefäßerkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, operativ behandelt.
Die Frage, welche Krankheiten die Kardiologie behandelt, umfasst Krankheitsbilder wie Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz. Kardiologen nutzen Diagnosemethoden wie EKG, Belastungstest, Echokardiographie und Angiographie, planen eine medikamentöse Behandlung und verfolgen den Krankheitsverlauf regelmäßig.
Die Frage, in welchen Situationen die Herz- und Gefäßchirurgie erforderlich ist, steht im Zusammenhang mit fortgeschrittenen Gefäßverschlüssen, Klappenerkrankungen und angeborenen Herzanomalien. Operationen wie Bypass-Operation, Klappenersatz und Aortenchirurgie werden von Chirurgen unter Vollnarkose und unter Operationssaalbedingungen durchgeführt.
Die Aufgabenverteilung zwischen Kardiologe und Herz- und Gefäßchirurg erfordert einen multidisziplinären Ansatz. Im Diagnoseprozess führt der Kardiologe die Beurteilung durch; wenn eine chirurgische Notwendigkeit festgestellt wird, wird der Patient an den Herz- und Gefäßchirurgen überwiesen. Der Behandlungsplan wird gemeinsam entsprechend dem klinischen Zustand des Patienten und den Risikofaktoren festgelegt.
Was ist Kardiologie und mit welchen Krankheiten befasst sie sich?
Die Kardiologie ist ein internistisches medizinisches Fachgebiet, das sich mit der Diagnose, Nachsorge und überwiegend medikamentösen Behandlung von Erkrankungen des Herzens und des Kreislaufsystems befasst. Kardiologen absolvieren nach dem Medizinstudium eine Ausbildung in Kardiologie.
In der kardiologischen Praxis häufig vorkommende Erkrankungen sind:
- Koronare Herzkrankheit (Verengung oder Verschluss der Gefäße, die das Herz versorgen)
- Hypertonie (Bluthochdruck)
- Herzinsuffizienz
- Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
- Herzklappenerkrankungen
- Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankungen)
Diesen Erkrankungen liegen meist Atherosklerose (Gefäßverkalkung), myokardiale Funktionsstörung (unzureichende Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels) oder Probleme des elektrischen Leitungssystems zugrunde. Kardiologen nutzen eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchung und fortgeschrittene Untersuchungsmethoden, um diese pathophysiologischen Prozesse zu beurteilen.
Diagnosemethoden in der Kardiologie
Die wichtigsten Diagnosemethoden in der kardiologischen Praxis sind:
- Elektrokardiographie (EKG): Zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf.
- Echokardiographie (ECHO): Ermöglicht mithilfe von Ultraschall die strukturelle und funktionelle Beurteilung des Herzens.
- Belastungstest: Untersucht die Reaktion des Herzens während körperlicher Aktivität.
- Holter-Monitoring: Ermöglicht eine 24-stündige Rhythmus- oder Blutdrucküberwachung.
- Koronarangiographie: Ermöglicht die Darstellung der Koronargefäße.
Die Koronarangiographie ist zwar ein invasiver (interventioneller) Eingriff, aber keine chirurgische Operation. Sie wird von Kardiologen durchgeführt, und bei Bedarf können auch interventionelle kardiologische Verfahren wie die Stentimplantation vorgenommen werden.
Behandlungsansätze in der Kardiologie
Die Grundlage der kardiologischen Behandlung bildet die medikamentöse Therapie. Antihypertensiva, Antikoagulanzien (Blutverdünner), Antiarrhythmika und pharmakologische Wirkstoffe, die bei der Behandlung der Herzinsuffizienz eingesetzt werden, gehören zu den häufig verwendeten Optionen.
In einigen Fällen kommen interventionelle kardiologische Methoden zum Einsatz. Zum Beispiel:
- Ballonangioplastie
- Stentimplantation
- Einsetzen eines Herzschrittmachers (Pacemaker)
Diese Eingriffe werden zwar unter Operationssaalbedingungen durchgeführt, sind jedoch in der Regel keine offene Chirurgie. Wenn jedoch ein Gefäßverschluss weit verbreitet ist oder eine strukturelle Herzerkrankung fortgeschritten vorliegt, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. An diesem Punkt kommt die Herz- und Gefäßchirurgie ins Spiel.
Was ist Herz- und Gefäßchirurgie und wann ist sie erforderlich?
Die Herz- und Gefäßchirurgie (kardiovaskuläre Chirurgie) ist ein chirurgisches Fachgebiet, das die operative Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der großen Gefäße durchführt. Die Fachärzte dieses Bereichs absolvieren nach dem Medizinstudium direkt eine chirurgische Facharztausbildung.
Die wichtigsten Zustände, mit denen sich die Herz- und Gefäßchirurgie befasst, sind:
- Fortgeschrittene koronare Herzkrankheit, die eine koronare Bypass-Operation erfordert
- Fortgeschrittene Herzklappenerkrankungen (Klappenreparatur oder Klappenersatz)
- Aortenaneurysma (Erweiterung der Hauptschlagader)
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Verschlüsse der Beingefäße)
- Karotisarterienstenose (Verengung der zum Gehirn führenden Gefäße)
Bei diesen Erkrankungen liegt die Pathologie meist auf anatomischer und struktureller Ebene. Beispielsweise ist bei einer schweren Klappeninsuffizienz das Klappengewebe geschädigt; eine medikamentöse Behandlung kann die Symptome lindern, korrigiert jedoch die Klappenstruktur nicht. In solchen Fällen kommt ein chirurgischer Eingriff in Betracht.
Chirurgische Ansätze
Die in der Herz- und Gefäßchirurgie angewendeten Methoden variieren je nach Art der Erkrankung:
- Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG)
- Klappenreparatur oder Prothesenklappenersatz
- Aortenchirurgie
- Endarteriektomie (Entfernung von Plaques im Inneren des Gefäßes)
Einige Eingriffe werden als offene Herzoperation durchgeführt, während andere mit minimalinvasiven Techniken erfolgen können. Welche Methode geeignet ist, wird jedoch unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der Begleiterkrankungen, der Herzfunktionen und des allgemeinen Gesundheitszustands bestimmt.
Die grundlegenden Unterschiede zwischen Kardiologie und Herz- und Gefäßchirurgie
Der gemeinsame Punkt beider Fachgebiete ist, dass sie sich mit Herz- und Gefäßerkrankungen befassen. Der grundlegende Unterschied zeigt sich jedoch im Behandlungsansatz:
- Kardiologie: Wendet Diagnose und Behandlung mit internistischen und interventionellen Methoden an.
- Herz- und Gefäßchirurgie: Korrigiert strukturelle Probleme mit chirurgischen Techniken.
Ein Patient, der sich beispielsweise mit Beschwerden über Brustschmerzen vorstellt, wird zunächst von einem Kardiologen beurteilt. Wenn bei den Untersuchungen eine schwere koronare Herzkrankheit mit Befall mehrerer Gefäße festgestellt wird, kann der Patient an die Herz- und Gefäßchirurgie überwiesen werden.
In diesem Prozess besteht eine enge Zusammenarbeit zwischen den Fachgebieten. Heute wird der Ansatz des „Herzteams“ (Heart Team) übernommen. Kardiologe und Herz- und Gefäßchirurg beurteilen gemeinsam den klinischen Zustand des Patienten und planen die am besten geeignete Behandlungsstrategie.
An welches Fachgebiet sollten sich Patienten in welcher Situation wenden?
Bei Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot, Herzklopfen oder Ohnmacht ist die erste Anlaufstelle in der Regel die Kardiologie. Der Kardiologe führt die erforderlichen Untersuchungen durch, plant eine medikamentöse Behandlung oder bewertet die Notwendigkeit einer Operation.
Patienten, bei denen zuvor eine Diagnose gestellt und eine Operation empfohlen wurde, können direkt zur Beurteilung durch die Herz- und Gefäßchirurgie überwiesen werden. Der Prozess ist jedoch für jeden Patienten individuell; ein standardisiertes Überweisungsschema gilt nicht immer.
Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez ist eine der führenden Persönlichkeiten im Bereich der Kardiologie in der Türkei. Sie wurde am 24. Januar 1974 in Tekirdağ geboren. Nach Abschluss ihres Studiums an der Medizinischen Fakultät Cerrahpaşa der Universität Istanbul entschied sie sich für die Kardiologie als Fachgebiet und absolvierte ihre Facharztausbildung am Kardiologischen Institut derselben Universität. Im Jahr 2015 wurde sie von der Universität beauftragt, die Kardiologieklinik und das Angiographie-Labor des Şişli Etfal Krankenhauses zu gründen. Kadriye Kılıçkesmez, die 2017 zur Professorin ernannt wurde, gründete im Jahr 2020 die Kardiologieklinik und das Angiographie-Labor des Prof. Dr. Cemil Taşçı Krankenhauses und stellte sicher, dass die Klinik zu einer Ausbildungsklinik wurde.
