Was ist Tachykardie? Symptome, Ursachen und Behandlung der Tachykardie

Tachykardie ist eine Herzrhythmusstörung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass die Herzfrequenz in Ruhe auf über 100 Schläge pro Minute ansteigt. Dass das Herz schneller als normal arbeitet, kann das Kreislaufsystem beeinflussen und in einigen Fällen ein Vorzeichen schwerwiegender kardiovaskulärer Probleme sein.

Die Symptome einer Tachykardie treten meist als Gefühl von Herzklopfen, Schwindel, Atemnot, Brustbeschwerden und Schwäche auf. Der Anstieg der Herzfrequenz kann dazu führen, dass der Körper Schwierigkeiten hat, seinen Sauerstoffbedarf zu decken, und in fortgeschrittenen Fällen können Ohnmacht oder Bewusstseinstrübung auftreten.

Zu den Ursachen der Tachykardie gehören Stress, intensive körperliche Belastung, Fieber, Anämie, ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen und einige Medikamente. Darüber hinaus können auch kardiologische Erkrankungen wie Herzklappenerkrankungen, koronare Herzkrankheit und Herzmuskelerkrankungen zu einer Beschleunigung des Herzrhythmus führen.

Die Behandlung der Tachykardie wird entsprechend der zugrunde liegenden Ursache geplant und kann Lebensstiländerungen, medikamentöse Therapie oder interventionelle Methoden umfassen. Nach einer kardiologischen Beurteilung können Behandlungsoptionen wie rhythmusregulierende Medikamente, Katheterablation oder in einigen Fällen ein Herzschrittmacher angewendet werden.

Überblick über Tachykardie

Tachykardie ist ein Zustand, bei dem Ihr Herz in Ruhe mehr als 100 Mal pro Minute schlägt. Die Herzfrequenz variiert natürlicherweise je nach Sauerstoff- und Nährstoffbedarf des Körpers. Beim Sport, unter Stress oder wenn wir aufgeregt sind, ist es normal, dass sich unser Herzschlag beschleunigt. Wenn diese Beschleunigung jedoch in Ruhe oder zu unerwarteten Zeiten auftritt, kann dies ein Zeichen einer Tachykardie sein. Dieser schnelle Herzschlag kann dazu führen, dass Ihr Herz mehr Blut pumpt, als Ihr Körper benötigt, was einige Symptome verursachen kann.

Das regelmäßige Arbeiten Ihres Herzens ist für das reibungslose Funktionieren aller Körperfunktionen lebenswichtig. Das Herz arbeitet wie eine Pumpe und sendet Blut in die Lunge und in den Rest des Körpers. Diese Pumpe sollte in einem bestimmten Rhythmus und mit einer bestimmten Geschwindigkeit arbeiten. Bei Tachykardie ist dieser Rhythmus gestört und das Herz beginnt sehr schnell zu schlagen. Diese schnellen Schläge können die Fähigkeit des Herzens verringern, effektiv Blut zu pumpen. Infolgedessen erhalten Gehirn und andere Organe möglicherweise nicht genügend Sauerstoff. Die Schwere dieses Zustands variiert je nach Art, Dauer und zugrunde liegenden Ursachen der Tachykardie.

• Der Unterschied zwischen der Definition von Tachykardie und der normalen Herzfrequenz

Die normale Herzfrequenz liegt bei Erwachsenen in Ruhe zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. Dieser Bereich kann je nach Alter, körperlicher Fitness und allgemeinem Gesundheitszustand der Person leicht variieren. Zum Beispiel ist die Ruheherzfrequenz von Sportlern in der Regel niedriger. Tachykardie hingegen bezeichnet eine Herzfrequenz, die über diesem normalen Bereich liegt. Wenn Ihre Herzfrequenz dauerhaft über 100 liegt, ist dies ein Zustand, der eine medizinische Beurteilung erfordert.

Ein solcher Anstieg der Herzfrequenz bedeutet, dass das Herz mehr arbeitet. Dieses „mehr Arbeiten“ bedeutet jedoch nicht immer ein effektiveres Arbeiten. Ein sehr schnell schlagendes Herz kann seine Kammern möglicherweise nicht vollständig füllen, wodurch die gepumpte Blutmenge verringert wird. Dies führt dazu, dass der Körper Schwierigkeiten hat, seinen Sauerstoffbedarf zu decken. Daher ist es wichtig zu verstehen, dass Tachykardie nicht nur ein schneller Herzschlag ist, sondern zugleich eine potenziell ineffektive Herzfunktion.

• Arten der Tachykardie

Tachykardien werden nach dem Bereich des Herzens, aus dem sie entstehen, und nach der Art der Rhythmusstörung klassifiziert. Eine der häufigsten Arten ist die supraventrikuläre Tachykardie (SVT). Diese Art umfasst Rhythmusstörungen, die in den oberen Herzkammern (Atrien) oder in den Leitungsbahnen zwischen Atrium und Ventrikel beginnen. Eine weitere wichtige Art ist die ventrikuläre Tachykardie (VT). VT beginnt in den unteren Kammern des Herzens, den Ventrikeln, und gilt in der Regel als ernsterer Zustand. Denn die Ventrikel sind die Hauptkammern, die Blut in den Körper pumpen.

Darüber hinaus ist auch die Sinustachykardie ein häufiger Zustand. Dabei handelt es sich um einen Rhythmus, der vom natürlichen Schrittmacher des Herzens, dem sinoatrialen (SA) Knoten, ausgeht, jedoch schneller als normal arbeitet. Sinustachykardie ist meist mit einer zugrunde liegenden Ursache verbunden (Stress, Bewegung, Infektion usw.) und bessert sich, wenn diese Ursache beseitigt wird. Im Gegensatz dazu können andere Arten von Tachykardie wie SVT und VT durch Anomalien im elektrischen System des Herzens verursacht werden und eine komplexere Behandlung erfordern. Diese Klassifizierung hilft Ärzten, die Ursache des Problems zu verstehen und die am besten geeignete Behandlungsstrategie festzulegen.

Symptome der Tachykardie

Die Symptome einer Tachykardie können von Person zu Person variieren und sogar bei derselben Person zu verschiedenen Zeiten in unterschiedlicher Stärke auftreten. Einige Menschen haben keine Beschwerden, während andere ziemlich störende Symptome erleben können. Zu den häufigsten Symptomen gehört Herzklopfen. Herzklopfen bedeutet, dass Sie spüren, wie Ihr Herz in Ihrer Brust schnell oder unregelmäßig schlägt. Dieses Gefühl kann wie das Flügelschlagen eines Vogels oder wie ein schnell laufender Motor beschrieben werden.

Zu den weiteren häufigen Symptomen gehört Atemnot, die insbesondere bei Belastung oder sogar in Ruhe empfunden werden kann. Brustschmerzen sind ein weiteres wichtiges Symptom und können manchmal mit einem Herzinfarkt verwechselt werden. Schwindel, Benommenheit und sogar Ohnmacht (Synkope) sind ebenfalls ernsthafte Symptome, die durch Tachykardie verursacht werden können. Diese Symptome können darauf hinweisen, dass das Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält. Müdigkeit und Schwäche gehören ebenfalls zu den allgemeinen Symptomen.

• Herzklopfen

Herzklopfen ist das deutlichste und am häufigsten berichtete Symptom der Tachykardie. Dabei handelt es sich um das Gefühl, dass Ihr Herz schneller, stärker oder unregelmäßiger als normal schlägt. Herzklopfen kann einige Sekunden dauern, aber auch minutenlang anhalten. Manche Menschen beschreiben dieses Gefühl als „mein Herz schlägt mir bis zum Hals“ oder „mein Herz schlägt, als würde es aus der Brust springen“. Die Stärke und Häufigkeit des Herzklopfens variiert stark je nach Art der Tachykardie und ihrer zugrunde liegenden Ursache.

Auch wenn Herzklopfen nicht immer ein Zeichen für ein ernstes Problem ist, sollte unbedingt ein Arzt konsultiert werden, insbesondere wenn es zusammen mit anderen Symptomen auftritt oder häufig wiederkehrt. Ihr Arzt kann Tests wie die Elektrokardiographie (EKG) durchführen, um die Ursache des Herzklopfens zu bestimmen. Diese Tests helfen, Rhythmusstörungen zu erkennen, indem sie die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnen. Auch wenn das Herzklopfen selbst störend ist, liegt die eigentliche Sorge in der zugrunde liegenden und potenziell gefährlichen Erkrankung.

• Atemnot und Brustschmerzen

Atemnot (Dyspnoe) ist ein Symptom, das während einer Tachykardie häufig auftritt. Wenn das Herz sehr schnell schlägt, kann es nicht effektiv genug sauerstoffreiches Blut in den Körper pumpen. Dieser Zustand kann insbesondere zu Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge (pulmonale Kongestion) führen und das Atmen erschweren. Atemnot, die bei Belastung zunimmt, kann weniger besorgniserregend sein als Atemnot, die sogar in Ruhe empfunden wird, aber in beiden Fällen ist eine medizinische Beurteilung erforderlich.

Brustschmerzen (Angina) können insbesondere bei ernsteren Rhythmusstörungen wie ventrikulärer Tachykardie auftreten. Das schnelle Arbeiten des Herzens erhöht den Sauerstoffbedarf der Herzmuskeln. Wenn in den Koronararterien eine Verengung vorliegt, kann dieser erhöhte Sauerstoffbedarf nicht gedeckt werden und Brustschmerzen entstehen. Dieser Schmerz wird in der Regel als Druck oder Enge empfunden und kann in den linken Arm oder Kiefer ausstrahlen. Da Brustschmerzen ein Zeichen für Zustände sein können, die eine dringende medizinische Intervention erfordern, wie ein Herzinfarkt, sollten sie niemals ignoriert werden.

• Schwindel, Ohnmacht und Schwäche

Schwindel, Benommenheit und Ohnmacht (Synkope) sind direkte Folgen eines verminderten Blutflusses zum Gehirn während einer Tachykardie. Das Gehirn benötigt ständig sauerstoffreiches Blut. Wenn das Herz nicht ausreichend schnell oder effektiv pumpen kann, kann das Gehirn diesen Bedarf nicht decken, was zu Symptomen wie Schwindel führt. Wenn der Blutfluss stark abnimmt, kann die Person vorübergehend das Bewusstsein verlieren (ohnmächtig werden).

Ohnmacht ist zwar besonders bei jungen und gesunden Personen selten, kann aber ein Zeichen für eine zugrunde liegende Herzrhythmusstörung wie Tachykardie sein. Für Personen, die Ohnmachtsanfälle erleben, ist es lebenswichtig, sich unverzüglich an einen Kardiologen zu wenden. Schwäche und ein allgemeines Müdigkeitsgefühl gehören ebenfalls zu den häufigen Symptomen der Tachykardie. Das allgemeine Energieniveau des Körpers hängt davon ab, dass das Herz effektiv Blut pumpt. Wenn diese Funktion gestört ist, kann sich die Person ständig müde und energielos fühlen.

Ursachen der Tachykardie

Tachykardie kann viele verschiedene Ursachen haben. Diese Ursachen reichen von Lebensstilfaktoren bis hin zu ernsthaften medizinischen Zuständen. Einige Ursachen sind vorübergehend und harmlos, während andere ein Zeichen einer zugrunde liegenden Erkrankung sein können und eine Behandlung erfordern. Das Verständnis der Ursachen ist der erste Schritt für die richtige Diagnose und Behandlung. Im Allgemeinen werden die Ursachen der Tachykardie in zwei Hauptkategorien unterteilt: nicht kardiale Ursachen und kardiale Ursachen.

Körperlicher und emotionaler Stress ist einer der häufigsten Auslöser von Tachykardie. Bewegung, Aufregung, Angst oder intensive emotionale Zustände führen dazu, dass der Körper Adrenalin ausschüttet. Diese Hormone erhöhen Herzfrequenz und Kraft und bereiten den Körper auf den „Kampf-oder-Flucht“-Modus vor. Wenn diese Reaktion jedoch auch nach dem Stress anhält oder übermäßig ist, kann sie zu Tachykardie führen.

• Stress, Angst und emotionale Faktoren

Intensiver Stress, Angststörungen und Panikattacken können das sympathische Nervensystem übermäßig stimulieren und die Herzfrequenz erheblich erhöhen. Dies ist die natürliche Reaktion des Körpers auf Gefahr, kann jedoch bei chronischem Stress oder Angstzuständen dauerhaft werden. Das während einer Panikattacke empfundene starke Herzklopfen, die Atemnot und die Brustschmerzen können mit Anzeichen eines Herzinfarkts verwechselt werden. Diese Attacken stehen jedoch meist mit Angst in Zusammenhang und können mit der richtigen Behandlung kontrolliert werden.

• Medizinische Zustände und Erkrankungen

Verschiedene medizinische Zustände können Tachykardie verursachen. Dazu gehört eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose). Schilddrüsenhormone beschleunigen den Stoffwechsel, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führen kann. Anämie (Blutarmut) führt dazu, dass nicht genügend Sauerstoff zu den Geweben des Körpers transportiert werden kann. Um dies auszugleichen, beginnt das Herz schneller zu schlagen. Fieberhafte Infektionen erhöhen ebenfalls die Herzfrequenz, indem sie den Abwehrmechanismus des Körpers aktivieren.

Auch Herz- und Gefäßerkrankungen gehören zu den wichtigen Ursachen der Tachykardie. Zustände wie Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen, ein durchgemachter Herzinfarkt oder eine Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis) können die Pumpfunktion des Herzens stören und zu Rhythmusstörungen führen. Auch Bluthochdruck (Hypertonie) kann das Herz belasten und im Laufe der Zeit Tachykardie verursachen.

• Medikamente und Substanzgebrauch

Tachykardie kann als Nebenwirkung einiger Medikamente auftreten. Insbesondere Bronchodilatatoren, die bei der Asthmabehandlung eingesetzt werden, Erkältungsmedikamente und einige Schilddrüsenmedikamente können die Herzfrequenz erhöhen. Außerdem können stimulierende Medikamente (zum Beispiel Amphetamine) und illegale Drogen (Kokain, Cannabis) ernsthafte Tachykardieanfälle verursachen. Übermäßiger Konsum von Substanzen wie Koffein und Nikotin kann die Herzfrequenz ebenfalls vorübergehend erhöhen.

• Lebensstilfaktoren

Übermäßige Koffeinaufnahme, Energy-Drinks und einige Teesorten können die Herzfrequenz erhöhen. Ebenso ist Nikotin ein starker Stimulus, und Rauchen oder die Verwendung nikotinhaltiger Produkte kann zu Tachykardie führen. Übermäßiger Alkoholkonsum kann sowohl kurzfristig als auch langfristig Herzrhythmusstörungen verursachen. Dehydration (Flüssigkeitsmangel des Körpers) und Elektrolytstörungen können ebenfalls den Herzrhythmus beeinflussen. Insbesondere ein Mangel an Mineralien wie Kalium und Magnesium erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen.

• Genetische Veranlagung und angeborene Zustände

Einige Arten von Tachykardie können durch angeborene Anomalien im elektrischen System des Herzens entstehen. Beispielsweise sind Zustände wie das Wolff-Parkinson-White-Syndrom durch das Vorhandensein einer zusätzlichen elektrischen Bahn im Herzen gekennzeichnet und können wiederkehrende Tachykardieanfälle verursachen. Bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen kann das Risiko einer Tachykardie aufgrund genetischer Veranlagung höher sein. Solche Zustände werden in der Regel in jungen Jahren diagnostiziert und erfordern eine spezielle Behandlung.

Diagnose der Tachykardie

Die Diagnose einer Tachykardie wird durch die Erhebung der Krankengeschichte des Patienten, eine körperliche Untersuchung und die Durchführung verschiedener kardialer Tests gestellt. Ihr Arzt wird detailliert erfragen, wann Ihre Symptome begonnen haben, wie lange sie dauern, in welchen Situationen sie zunehmen und ob weitere Begleitsymptome vorliegen. Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Herztöne abhören, Ihren Blutdruck messen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand beurteilen.

Eines der wichtigsten Diagnoseinstrumente ist die Elektrokardiographie (EKG). Das EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens grafisch auf und ist sehr wirksam bei der Erkennung von Rhythmusstörungen (Arrhythmien). Wenn Tachykardieanfälle jedoch nur zeitweise auftreten, kann ein Standard-EKG unzureichend sein. In diesem Fall kann Ihr Arzt längere Überwachungsmethoden wie einen Holter-Monitor oder einen Ereignisrekorder (Event Recorder) empfehlen. Ein Holter-Monitor zeichnet in der Regel den Herzrhythmus 24-48 Stunden lang kontinuierlich auf. Ereignisrekorder werden dagegen manuell aktiviert, wenn der Patient Symptome verspürt, und nehmen den betreffenden Moment auf.

• Elektrokardiographie (EKG)

Das EKG ist ein grundlegendes Instrument bei der Diagnose von Tachykardie. Über Elektroden, die auf Ihre Brust, Arme und Beine geklebt werden, werden die vom Herzen erzeugten elektrischen Signale aufgezeichnet. Diese Signale werden auf Papier oder auf einem Computerbildschirm dargestellt und geben Informationen über die Regelmäßigkeit und Geschwindigkeit des Herzrhythmus sowie über die Aktivität verschiedener Bereiche des Herzens. Das EKG hilft, verschiedene Arten von Tachykardie wie ventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre Tachykardie und Sinustachykardie zu unterscheiden.

Das EKG hat jedoch eine Grenze: Wenn sich der Patient nicht während eines Anfalls befindet, kann das EKG normal erscheinen. Daher können bei Patienten mit wiederkehrenden oder lang anhaltenden Anfällen zusätzliche Tests erforderlich sein. Das EKG kann auch andere Herzprobleme erkennen, die Tachykardie verursachen können, wie Herzinfarkt, Verdickung des Herzmuskels oder Elektrolytstörungen. Daher ist das EKG nicht nur für die Beurteilung der Rhythmusstörung, sondern auch der allgemeinen Herzgesundheit wichtig.

• Holter-Monitor und Ereignisrekorder

Wenn eine Tachykardie mit einem Standard-EKG nicht festgestellt werden kann, kommt der Holter-Monitor zum Einsatz. Dieses tragbare Gerät hat in der Regel die Größe eines Mobiltelefons und zeichnet den Herzrhythmus über einen Tag oder länger kontinuierlich auf. Während der Patient dieses Gerät trägt, setzt er seine normalen täglichen Aktivitäten fort. Das Gerät zeichnet jede Rhythmusstörung auf, und der Arzt analysiert diese Aufzeichnungen, um das Vorhandensein, die Art und die Häufigkeit der Tachykardie zu bestimmen. Der Holter-Monitor ist besonders wertvoll bei der Erkennung von Tachykardien, die durch tägliche Aktivitäten ausgelöst werden oder zu bestimmten Zeiten auftreten.

Ereignisrekorder werden hingegen bei Symptomen verwendet, die seltener auftreten, den Patienten aber beunruhigen. Diese Geräte werden manuell aktiviert, wenn der Patient ein Symptom wie Herzklopfen oder Schwindel verspürt. Das Gerät zeichnet den Herzrhythmus für einige Minuten ab dem Beginn des Symptoms auf. Dadurch kann der Arzt sehen, was das Herz während der Symptome tut. Einige Ereignisrekorder können auch automatisch abnormale Rhythmen erkennen und aufzeichnen.

• Belastungstest

Der Belastungstest (Stresstest) wird insbesondere zur Beurteilung von Tachykardien eingesetzt, die durch Belastung ausgelöst werden. Während dieses Tests geht der Patient auf einem Laufband oder benutzt ein stationäres Fahrrad. Während des Tests werden EKG, Blutdruck und Herzfrequenz kontinuierlich überwacht. Ziel ist es, zu beobachten, wie sich der Herzrhythmus während körperlicher Aktivität verändert, und durch Belastung ausgelöste Rhythmusstörungen oder Anzeichen einer Ischämie (unzureichende Durchblutung des Herzmuskels) festzustellen.

Wenn während des Belastungstests eine deutliche Tachykardie oder eine andere Anomalie auftritt, kann der Arzt diese Befunde verwenden, um den Behandlungsplan zu erstellen. Der Belastungstest wird auch verwendet, um die Belastungstoleranz des Patienten zu bewerten und die Sicherheit eines Trainingsprogramms zu bestimmen. Dieser Test ist besonders wichtig bei Personen mit Verdacht auf koronare Herzkrankheit oder bei Personen, die während des Trainings Brustschmerzen erleben.

• Zusätzliche kardiale Tests

Zusätzlich zu den oben genannten Tests kann Ihr Arzt weitere fortgeschrittene Tests anfordern. Die Echokardiographie (ECHO) bewertet mithilfe von Ultraschallbildern des Herzens die Struktur des Herzmuskels, den Zustand der Klappen und die Pumpfunktion. Dieser Test hilft, strukturelle Herzprobleme zu erkennen, die Tachykardie verursachen können (zum Beispiel Verdickung des Herzmuskels, Klappeninsuffizienz).

In einigen Fällen kann eine elektrophysiologische Untersuchung (EPS) erforderlich sein. Dies ist ein invasiver Test und wird in der Regel im Angiographielabor durchgeführt. Spezielle Katheter (dünne, flexible Schläuche) werden über die Leistenarterie oder -vene eingeführt und zum Herzen geleitet. Diese Katheter messen die elektrische Aktivität im Herzen sehr präzise und bestimmen genau, wo die Rhythmusstörung beginnt und über welche Wege sie fortgeleitet wird. EPS gilt als Goldstandard bei der Diagnose komplexer Rhythmusstörungen und bei der Bestimmung von Behandlungsoptionen.

Behandlung der Tachykardie

Die Behandlung der Tachykardie variiert je nach zugrunde liegender Ursache, Art der Tachykardie, Schwere der Symptome und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Herzfrequenz zu normalisieren, die Symptome unter Kontrolle zu bringen und zukünftige Anfälle zu verhindern. In einigen Fällen können Lebensstiländerungen ausreichen, während manchmal eine medikamentöse Behandlung, Kardioversion oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann.

Vor Beginn der Behandlung wird sich Ihr Arzt darauf konzentrieren, die Ursache der Tachykardie zu bestimmen. Wenn die Tachykardie auf eine behandelbare Ursache wie Infektion, Schilddrüsenprobleme oder Medikamentennebenwirkungen zurückzuführen ist, wird zunächst angestrebt, diese zugrunde liegende Ursache zu beseitigen. Zum Beispiel Antibiotikabehandlung bei einer Infektion oder Verwendung von Schilddrüsenmedikamenten bei Hyperthyreose.

• Lebensstiländerungen und Vermeidung von Auslösern

Die Bestimmung und Vermeidung von Faktoren, die Tachykardie auslösen, ist ein wichtiger Teil der Behandlung. Es kann hilfreich sein, übermäßigen Koffein- und Alkoholkonsum zu reduzieren, mit dem Rauchen aufzuhören, sich regelmäßig und ausgewogen zu ernähren, ausreichend zu schlafen und Stressmanagementtechniken (wie Meditation, Yoga) anzuwenden. Regelmäßige Bewegung stärkt zwar das Herz, dennoch ist es wichtig, übermäßige Anstrengung zu vermeiden und das Trainingsprogramm unter ärztlicher Kontrolle durchzuführen.

Außerdem kann es helfen, den Herzrhythmus zu regulieren, Dehydration zu vermeiden und ausreichend Flüssigkeit aufzunehmen. Um das Elektrolytgleichgewicht zu erhalten, ist es wichtig, eine Ernährung zu wählen, die reich an frischem Gemüse und Obst ist. Diese einfachen, aber wirksamen Veränderungen können bei vielen Menschen helfen, die Häufigkeit und Schwere von Tachykardieanfällen zu verringern.

• Medikamentöse Behandlung

Eine der am häufigsten verwendeten Methoden bei der Behandlung der Tachykardie ist die medikamentöse Therapie. Die verwendeten Medikamente variieren je nach Art der Tachykardie. Betablocker und Kalziumkanalblocker wirken, indem sie die Herzfrequenz verlangsamen und die Kontraktionskraft des Herzens reduzieren. Antiarrhythmika zielen darauf ab, abnormale Rhythmen zu korrigieren, indem sie die elektrische Leitung des Herzens regulieren.

Bei einigen Arten supraventrikulärer Tachykardie können in Notfällen schnell wirkende Medikamente wie Adenosin eingesetzt werden. Bei ernsteren Zuständen wie ventrikulärer Tachykardie können Medikamente wie Amiodaron bevorzugt werden. Die medikamentöse Behandlung ist in der Regel ein langfristiger Ansatz, und der Patient muss regelmäßig ärztlich kontrolliert werden. Ihr Arzt wird die Dosis anpassen, indem er die Wirksamkeit des Medikaments und mögliche Nebenwirkungen überwacht.

• Kardioversion

Kardioversion ist eine Behandlungsmethode, die insbesondere bei schnellen und instabilen Tachykardieanfällen eingesetzt wird. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten nach einer leichten Anästhesie ein kontrollierter elektrischer Schock verabreicht. Dieser Schock „setzt“ die elektrische Aktivität des Herzens „zurück“ und zielt darauf ab, das Herz wieder in den normalen Sinusrhythmus zu bringen. Kardioversion wird in der Regel in Notaufnahmen oder während einer stationären Behandlung im Krankenhaus durchgeführt.

Auch bei einigen Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern kann Kardioversion eine wirksame Behandlung sein. Dieses Verfahren hat jedoch auch Risiken und ist nicht für jeden Patienten geeignet. Ihr Arzt entscheidet nach Beurteilung des Zustands des Patienten, ob eine Kardioversion geeignet ist. Nach dem Eingriff wird der Zustand des Patienten eng überwacht, und in der Regel wird vor der Entlassung eine EKG-Kontrolle durchgeführt.

• Katheterablation

Die Katheterablation ist eine minimalinvasive chirurgische Technik, die darauf abzielt, die Quelle der Tachykardie dauerhaft zu beseitigen. Abnormale elektrische Bahnen oder Fokusstellen, die während der elektrophysiologischen Untersuchung (EPS) festgestellt werden, werden über einen speziellen Katheter mit Radiofrequenzenergie oder Kryotherapie (Vereisung) zerstört. Dieses Verfahren beseitigt den „Kurzschluss“, der die Rhythmusstörung verursacht.

Die Katheterablation ist besonders bei wiederkehrenden supraventrikulären Tachykardien, Vorhofflattern und einigen Arten ventrikulärer Tachykardie sehr erfolgreich. Der Eingriff wird in der Regel unter lokaler Anästhesie durchgeführt, und die Erholungszeit ist meist kurz. Die Erfolgsraten sind hoch, in einigen Fällen kann der Eingriff jedoch wiederholt werden müssen. Diese Methode ist auch eine gute Option für Patienten, die nicht auf medikamentöse Behandlung ansprechen oder keine Medikamente verwenden möchten.

• Implantation eines Herzschrittmachers (Pacemaker) und Kardioverter-Defibrillators (ICD)

Bei einigen Arten von Tachykardie, insbesondere wenn sie zusammen mit einem langsamen Herzrhythmus (Bradykardie) auftreten oder wenn lebensbedrohliche ventrikuläre Tachykardieanfälle vorliegen, können Herzschrittmacher (Pacemaker) oder implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) erforderlich sein. Ein Herzschrittmacher reguliert den Herzschlag, indem er elektrische Impulse sendet, wenn das Herz zu langsam schlägt.

ICD-Geräte werden bei Patienten eingesetzt, die ein Risiko für plötzlichen Herzstillstand haben. Diese Geräte erkennen einen gefährlichen Tachykardieanfall und bringen das Herz automatisch durch einen elektrischen Schock wieder in den normalen Rhythmus. Die ICD-Implantation ist ein chirurgischer Eingriff, der in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. Diese Geräte reduzieren das Risiko eines plötzlichen Todes erheblich und verbessern die Lebensqualität der Patienten.

Risikofaktoren für Tachykardie

Tachykardie kann in jedem Alter und bei jeder Person auftreten. Einige Faktoren können jedoch das Risiko erhöhen, eine Tachykardie zu entwickeln. Diese Risikofaktoren zu kennen, ist wichtig, um vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und eine frühe Diagnose zu ermöglichen. Bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder plötzlichem Tod kann das Risiko aufgrund genetischer Veranlagung höher sein. Mit zunehmendem Alter können natürliche Veränderungen der Herzfunktionen auftreten, was das Risiko von Rhythmusstörungen erhöhen kann.

• Alters- und Geschlechtsfaktoren

Im Allgemeinen nimmt die Häufigkeit von Herzrhythmusstörungen mit zunehmendem Alter zu. Bei älteren Personen können Herzmuskel und Leitungssystem weniger flexibel werden, was sie anfälliger für Tachykardie machen kann. Einige Arten von Tachykardie sind in bestimmten Altersgruppen häufiger. Zum Beispiel treten supraventrikuläre Tachykardien häufiger bei jungen Menschen auf, während ventrikuläre Tachykardien eher bei älteren Menschen und Personen mit Herzerkrankungen vorkommen. Aus geschlechtlicher Sicht treten einige Rhythmusstörungen häufiger bei Frauen auf, andere häufiger bei Männern. Diese Unterschiede sind jedoch meist gering, und der allgemeine Gesundheitszustand ist ein entscheidenderer Faktor.

• Bestehende Gesundheitsprobleme

Wie oben erwähnt, erhöhen viele chronische Gesundheitsprobleme das Risiko einer Tachykardie. Zustände wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen (Hyperthyreose), Schlafapnoe und chronische Lungenerkrankungen können Tachykardie verursachen, indem sie das Herz belasten oder direkt das elektrische System des Herzens beeinflussen. Daher ist es sehr wichtig, dass Personen mit solchen Gesundheitsproblemen regelmäßige kardiologische Nachsorge durchführen lassen und die Behandlung einhalten.

• Familiäre Vorgeschichte und genetische Veranlagung

Wenn in der Familie eine Vorgeschichte von plötzlichem Herzstillstand, genetischen Herzerkrankungen oder einer bekannten Rhythmusstörung vorliegt, kann auch bei einzelnen Personen das Risiko für die Entwicklung einer Tachykardie steigen. Einige genetische Syndrome (zum Beispiel Brugada-Syndrom, Long-QT-Syndrom) können direkt Herzrhythmusstörungen verursachen. Daher wird Personen, in deren Familie ernsthafte Probleme im Zusammenhang mit der Herzgesundheit aufgetreten sind, empfohlen, bereits in jungen Jahren eine kardiologische Beurteilung durchführen zu lassen. Genetische Tests können in einigen Fällen bei der Bestimmung des Risikos hilfreich sein.

• Lebensgewohnheiten

Lebensgewohnheiten wie Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, regelmäßiger Konsum von Energy-Drinks oder stark koffeinhaltigen Getränken, Drogenkonsum und unzureichende Ernährung erhöhen das Risiko einer Tachykardie erheblich. Besonders bei jungen und mittelalten Personen ist das Potenzial dieser Gewohnheiten, Tachykardie auszulösen, hoch. Ein gesunder Lebensstil reduziert nicht nur das Tachykardierisiko, sondern verbessert zugleich die allgemeine kardiovaskuläre Gesundheit.

Häufig gestellte Fragen

In welchen Situationen kann Tachykardie ein Vorzeichen einer ernsthaften Herzerkrankung sein?

Tachykardie kann manchmal durch vorübergehende Ursachen wie Stress, Koffein oder Bewegung entstehen, in einigen Fällen kann sie jedoch ein Zeichen zugrunde liegender Herzrhythmusstörungen sein. Wenn insbesondere Brustschmerzen, Ohnmacht, Atemnot und Schwindel hinzukommen, kann dies ein Zeichen eines ernsten Herzproblems sein.

Welche täglichen Lebensgewohnheiten lösen Tachykardieanfälle aus?

Übermäßiger Koffeinkonsum, intensiver Stress, Rauchen, Alkohol, Schlafmangel und einige Energy-Drinks können Tachykardieanfälle auslösen. Außerdem können Flüssigkeitsmangel oder übermäßige körperliche Belastung dazu führen, dass die Herzfrequenz plötzlich ansteigt.

Ist das Auftreten von Tachykardie in der Schwangerschaft normal?

Da das Blutvolumen in der Schwangerschaft zunimmt, arbeitet das Herz mehr, und dies kann zu einem Anstieg der Herzfrequenz führen. Wenn das Herzklopfen jedoch sehr stark ist oder zusammen mit Atemnot oder Ohnmacht auftritt, sollte unbedingt eine kardiologische Beurteilung erfolgen.

Welche Komplikationen können entstehen, wenn Tachykardie lange Zeit nicht behandelt wird?

Eine nicht kontrollierte Tachykardie kann dazu führen, dass der Herzmuskel im Laufe der Zeit ermüdet, zu Herzinsuffizienz, Blutgerinnselbildung und selten zu einem Schlaganfallrisiko führen. Besonders bei chronischen Rhythmusstörungen sind frühe Diagnose und Behandlung wichtig, um die Herzgesundheit zu schützen.

Wie unterscheidet man Tachykardie von angstbedingtem Herzklopfen?

Angstbedingtes Herzklopfen tritt meist in stressigen Situationen auf und nimmt mit Entspannung ab. Eine durch Herzrhythmusstörung bedingte Tachykardie kann hingegen auch in Ruhe entstehen, und in Tests wie dem EKG kann eine Rhythmusunregelmäßigkeit festgestellt werden.

Welche Tests werden bei der Diagnose von Tachykardie eingesetzt?

Zur Diagnose von Tachykardie können Elektrokardiographie (EKG), Holter-Rhythmusaufzeichnung, Belastungstest und in einigen Fällen eine elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt werden. Diese Tests helfen, die Art des Herzrhythmus und die elektrische Quelle des Problems im Herzen zu bestimmen.

Welche Methoden außer Medikamenten können bei der Behandlung von Tachykardie angewendet werden?

Bei einigen Arten von Tachykardie können vagale Manöver, Katheterablation oder interventionelle Behandlungen wie ein Herzschrittmacher angewendet werden. Insbesondere bei Rhythmusstörungen, die nicht auf medikamentöse Behandlung ansprechen, kann die Ablation eine dauerhafte Lösung bieten.

Auf welche Ernährungsgewohnheiten sollten Personen mit Tachykardie achten?

Die Einschränkung koffeinhaltiger Getränke, ausreichende Wasseraufnahme und der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Kalium und Magnesium sind, können helfen, den Herzrhythmus auszugleichen. Außerdem unterstützt die Vermeidung von übermäßigem Salz und verarbeiteten Lebensmitteln die Herzgesundheit.

Was sollte zu Hause während eines plötzlich beginnenden Tachykardieanfalls getan werden?

Die Person sollte versuchen, sich zu beruhigen, und kann vagale Manöver wie tiefes Ein- und Ausatmen oder Pressen anwenden. Wenn der Anfall lange anhält oder Brustschmerzen oder ein Gefühl der Ohnmacht bestehen, sollte ohne Zeitverlust medizinische Notfallhilfe in Anspruch genommen werden.

Kehrt der Herzrhythmus nach der Behandlung der Tachykardie vollständig zur Normalität zurück?

Wenn die Ursache der Tachykardie richtig behandelt wird, kann der Herzrhythmus bei vielen Patienten zur Normalität zurückkehren. Bei einigen chronischen Rhythmusstörungen kann jedoch eine langfristige Kontrolle durch regelmäßige Nachsorge, Medikamenteneinnahme oder interventionelle Behandlungen erforderlich sein.

Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez

Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez ist eine der führenden Persönlichkeiten im Bereich der Kardiologie in der Türkei. Sie wurde am 24. Januar 1974 in Tekirdağ geboren. Nach Abschluss ihres Studiums an der Medizinischen Fakultät Cerrahpaşa der Universität Istanbul entschied sie sich für die Kardiologie als Fachgebiet und absolvierte ihre Facharztausbildung am Kardiologischen Institut derselben Universität. Im Jahr 2015 wurde sie von der Universität beauftragt, die Kardiologieklinik und das Angiographie-Labor des Şişli Etfal Krankenhauses zu gründen. Kadriye Kılıçkesmez, die 2017 zur Professorin ernannt wurde, gründete im Jahr 2020 die Kardiologieklinik und das Angiographie-Labor des Prof. Dr. Cemil Taşçı Krankenhauses und stellte sicher, dass die Klinik zu einer Ausbildungsklinik wurde.