English
Girişimsel kardiyoloji, kalp ve damar hastalıklarının tanı ve tedavisinde cerrahiye gerek kalmadan, kateter temelli yöntemlerle uygulanan ileri düzey tıbbi işlemleri kapsayan bir kardiyoloji alt dalıdır. Bu alan, özellikle koroner arter hastalığı başta olmak üzere birçok yapısal kalp rahatsızlığının minimal invaziv tekniklerle yönetilmesini sağlar.
Girişimsel kardiyoloji işlemleri arasında koroner anjiyografi, balon anjiyoplasti ve stent uygulaması yer alır; bu prosedürler damar tıkanıklıklarının görüntülenmesi ve açılması amacıyla gerçekleştirilir. İşlemler genellikle kasık veya el bileği atardamarı yoluyla yapılır ve hastanede kalış süresi çoğu zaman kısadır.
Yapısal kalp hastalıklarında girişimsel tedaviler, TAVI (transkateter aort kapak implantasyonu), mitral kapak onarımı(Mitraclip), triküspit kapak onarımı (triclip) ve ASD/VSD kapatma gibi yöntemleri içerir. Özellikle TAVI, mitraclip, triclip gibi yöntemler açık kalp cerrahisine alternatif olarak yüksek cerrahi risk taşıyan hastalarda tercih edilir ve ileri görüntüleme eşliğinde uygulanır.
Girişimsel kardiyolojide komplikasyon riskleri düşük olmakla birlikte kanama, damar hasarı ve ritim bozukluğu gibi olasılıklar mevcuttur; bu nedenle hasta seçimi ve işlem öncesi değerlendirme büyük önem taşır. Uygun merkezlerde deneyimli ekipler tarafından gerçekleştirilen işlemler, yaşam kalitesini ve sağkalımı artırabilir.
Girişimsel Kardiyolojinin Temel Amacı Nedir?
Bu alanın temel hedefi, koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalıkları ve bazı yapısal kalp problemlerinin tanı ve tedavisini kateter temelli tekniklerle gerçekleştirmektir.
Kateter, genellikle kasık (femoral arter) veya el bileği (radial arter) atardamarından ilerletilir. Bu ince tüpler, damar sistemi içinde ilerleyerek kalbe ulaşır. İşlemler çoğu zaman lokal anestezi altında yapılır; hasta genellikle bilinçlidir.
Girişimsel işlemler hem tanısal (diagnostik) hem de tedavi edici (terapötik) olabilir.
Girişimsel Kardiyoloji Hangi Hastalıklarla İlgilenir?
Girişimsel kardiyologlar kalbinizi ve kan damarlarınızı etkileyen birçok durumu tedavi eder örneğin:
- Kalp kapak hastalığı.
- Ateroskleroz.
- Kalp krizi.
- Karotis arter hastalığı.
- Koroner arter hastalığı.
- Hipertrofik kardiyomiyopati.
- Koroner arter fistülü (başka bir kan damarı veya kalbinizin bir kısmıyla anormal bağlantı).
- Periferik arter hastalığı.
- Kronik venöz (toplardamar) hastalık.
- Aort kapak stenozu.
- Tromboembolik hastalık (kan pıhtıları).
- Anevrizma.
- Atriyal septal defekt.
- Ventriküler septal defekt.
Tanısal Girişimsel İşlemler
Koroner Anjiyografi
Koroner anjiyografi, kalp damarlarının görüntülenmesini sağlayan temel tanısal yöntemdir. Damar içine kontrast madde verilerek röntgen altında damarların açıklığı değerlendirilir.
Bu işlem genellikle şu durumlarda planlanır:
- Göğüs ağrısı (anjina pektoris)
- Eforla artan nefes darlığı
- Pozitif efor testi
- Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) şüphesi
- Yüksek riskli koroner arter hastalığı bulguları
Koroner anjiyografi, damar içindeki darlığın derecesini ve yerini belirlemeye yardımcı olur. Ancak her darlık tedavi gerektirmez; klinik tablo ile birlikte değerlendirme yapılır.
Girişimsel kardiyak işlemler nelerdir?
- Kalp kateterizasyonu.
- Anjiyogram (periferik veya koroner).
- Anjiyoplasti.
- Koroner aterektomi (damar tıraşlama).
- Fraksiyonel akım rezervi (FFR) ölçümü.
- İntravasküler ultrason (IVUS).
- Optik koherens tomografi (OCT).
- Stent yerleştirme.
- Kalp kapağı değişimi ve onarımı.
- Sol atriyal apendiks kapama.
- Atriyal septal defekt kapama.
- Alkol septal ablasyon.
- Patent foramen ovale kapama.
- Renal denervasyon (kan basıncını düşürmek için renal arter sinirlerini hasara uğratma).
- Tromboliz.
- Bacak ve kol damarlarının açılması
Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez, Türk kardiyoloji alanında önde gelen isimlerden biridir. 24 Ocak 1974’te Tekirdağ’da doğmuştur. Lisans eğitimini İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra uzmanlık alanı olarak kardiyolojiyi seçmiş ve aynı üniversitenin Kardiyoloji Enstitüsü’nde uzmanlık eğitimini almıştır.2015 yılında üniversite tarafından görevlendirilerek Şişli Etfal kardiyoloji kliniğini ve Angio laboratuarını kurmuştur. 2017 yılında profesör olan Kadriye Kılıçkesmez 2020 yılında Prof Dr. Cemil Taşçı Hastanesi’nin kardiyoloji kliniğini ve Angio laboratuvarını kurmuş, kliniğin eğitim kliniği olmasını sağlamıştır.
