A che cosa bisogna prestare attenzione dopo la TAVI e come può essere favorito il recupero?

Dopo la TAVI, i farmaci devono essere assunti regolarmente, la regione inguinale deve essere mantenuta pulita, è necessario evitare il sollevamento di carichi pesanti e non trascurare i controlli medici. In caso di improvviso dolore toracico, difficoltà respiratoria o sanguinamento bisogna rivolgersi immediatamente a una struttura sanitaria.

Quando è possibile tornare alla vita quotidiana dopo la TAVI?

La maggior parte dei pazienti può riprendere gradualmente le attività quotidiane nel giro di pochi giorni. Tuttavia, per i lavori fisici pesanti e gli esercizi intensi è necessario attendere il periodo indicato dal medico e valutare individualmente il processo di guarigione.

Quali farmaci devono essere assunti regolarmente dopo la TAVI e perché sono importanti?

Dopo la TAVI devono essere assunti regolarmente i farmaci fluidificanti del sangue e gli altri medicinali cardiaci prescritti dal medico. L’assunzione alle dosi raccomandate contribuisce a ridurre il rischio di formazione di coaguli e di complicanze correlate alla valvola.

Come deve essere curato il punto di accesso inguinale dopo la TAVI?

La regione inguinale deve essere mantenuta pulita e asciutta e controllata regolarmente per verificare l’eventuale presenza di arrossamento, gonfiore, secrezioni o sanguinamento. Se si notano cambiamenti inattesi nel punto di accesso, è necessario rivolgersi al medico.

A che cosa bisogna prestare attenzione nell’alimentazione dopo la TAVI?

È necessario limitare il consumo di sale e preferire un’alimentazione equilibrata ricca di verdure, frutta, cereali integrali e fonti proteiche salutari. Anche un’adeguata assunzione di liquidi, secondo le indicazioni del medico, non deve essere trascurata.

Quali sintomi richiedono una valutazione medica urgente dopo la TAVI?

In caso di grave dolore toracico, difficoltà respiratoria, svenimento, febbre alta, intenso sanguinamento nella regione inguinale o gonfiore improvviso della gamba, è necessario rivolgersi immediatamente ai servizi sanitari di emergenza.

Quando si può iniziare l’esercizio e l’attività fisica dopo la TAVI?

Le passeggiate leggere possono generalmente essere consigliate fin dalle prime fasi. La durata e l’intensità dell’esercizio devono essere aumentate gradualmente in base alle condizioni generali del paziente e alla valutazione dello specialista in cardiologia.

Perché i controlli cardiologici regolari sono importanti dopo la TAVI?

Durante i controlli vengono valutati il funzionamento della valvola cardiaca, il ritmo e la salute generale del cuore. Mediante ecocardiografia e altri esami necessari, eventuali problemi possono essere individuati precocemente e può essere pianificato il trattamento appropriato.

A che cosa bisogna prestare attenzione per proteggersi dalle infezioni dopo la TAVI?

È necessario prestare attenzione all’igiene personale, mantenere pulita la zona dell’intervento e rivolgersi al medico in caso di febbre o segni di infezione. Prima di alcune procedure può essere necessario assumere antibiotici e devono essere seguite le raccomandazioni del medico.

Quali cambiamenti dello stile di vita sono consigliati per migliorare la qualità della vita dopo la TAVI?

È necessario non fumare, mantenere il peso ideale, svolgere attività fisica regolare e tenere sotto controllo la pressione arteriosa e il diabete. Abitudini di vita sane possono sostenere la salute cardiaca e contribuire al successo del trattamento a lungo termine.

Quali sono le differenze tra la TAVI e l'intervento chirurgico sulla valvola aortica e per quali pazienti sono indicati?

La TAVI è una procedura mini-invasiva eseguita mediante catetere attraverso l’arteria femorale. Nell’intervento chirurgico sulla valvola aortica il torace viene aperto e la valvola viene riparata o sostituita chirurgicamente. Il trattamento più adatto viene scelto in base alle condizioni cliniche del paziente.

Qual è la differenza nei tempi di recupero tra la TAVI e l'intervento chirurgico sulla valvola aortica?

Dopo la TAVI la degenza ospedaliera e il ritorno alla vita quotidiana sono generalmente più rapidi. Dopo la chirurgia della valvola aortica, invece, il recupero può richiedere più tempo a causa della guarigione dello sterno.

In quali pazienti la TAVI viene preferita come alternativa all'intervento chirurgico sulla valvola aortica?

La TAVI rappresenta un’opzione terapeutica efficace soprattutto nei pazienti anziani, ad alto rischio chirurgico o non idonei all’intervento a cuore aperto affetti da grave stenosi della valvola aortica.

In quali situazioni l'intervento chirurgico sulla valvola aortica viene preferito alla TAVI?

Nei pazienti giovani, nei casi che richiedono una riparazione strutturale della valvola, in alcune malattie valvolari congenite o quando l’anatomia non è adatta alla TAVI, la sostituzione chirurgica della valvola può rappresentare la scelta migliore.

Quali fattori influenzano il successo della TAVI e dell'intervento chirurgico sulla valvola aortica?

Il successo dipende dall’età del paziente, dalle condizioni generali di salute, dalla gravità della malattia valvolare, dalla funzione di pompa del cuore, dalle patologie associate e dall’esperienza del centro in cui viene eseguita la procedura.

È necessario assumere farmaci anticoagulanti dopo la TAVI?

La terapia anticoagulante o gli altri farmaci da utilizzare dopo la procedura vengono stabiliti in base ai disturbi del ritmo, alle caratteristiche della valvola e alle altre patologie del paziente. I farmaci devono essere assunti esclusivamente secondo le indicazioni del cardiologo.

Perché sono importanti i controlli regolari dopo la TAVI o l'intervento chirurgico sulla valvola aortica?

Dopo entrambe le procedure, la funzionalità della valvola viene valutata mediante ecocardiografia e controlli cardiologici periodici. Un follow-up regolare consente di individuare precocemente eventuali complicanze e di monitorare il successo del trattamento.

Quando possono tornare alla vita quotidiana i pazienti dopo la TAVI?

La maggior parte dei pazienti può riprendere le attività quotidiane entro pochi giorni. Tuttavia, per le attività fisiche intense e l’esercizio impegnativo è importante rispettare i tempi di recupero indicati dal medico.

Come può cambiare la qualità della vita dopo la TAVI o l'intervento chirurgico sulla valvola aortica?

Dopo un trattamento efficace possono ridursi sintomi come mancanza di respiro, dolore toracico, facile affaticamento e svenimenti. Di conseguenza, in molti pazienti migliorano significativamente la capacità di svolgere attività fisica e la qualità della vita.

Come viene scelta la procedura tra TAVI e intervento chirurgico sulla valvola aortica?

La decisione terapeutica viene presa dall’Heart Team, composto da cardiologi e cardiochirurghi, valutando congiuntamente la struttura della valvola, l’età del paziente, il rischio chirurgico, le patologie associate e i risultati degli esami di imaging.

Quali sono le differenze tra MitraClip e l’intervento sulla valvola mitrale e per quali pazienti sono indicati?

MitraClip è un metodo mini-invasivo eseguito mediante catetere dall’inguine e non richiede un intervento a cuore aperto. Nell’intervento sulla valvola mitrale, invece, la valvola viene riparata o sostituita chirurgicamente. La scelta del trattamento viene personalizzata in base al paziente.

Qual è la differenza nei tempi di recupero tra MitraClip e l’intervento sulla valvola mitrale?

Dopo MitraClip, la durata del ricovero e il ritorno alla vita quotidiana sono generalmente più brevi. Nell’intervento chirurgico sulla valvola mitrale, invece, il recupero può richiedere più tempo a causa della guarigione dello sterno.

In quali pazienti con malattia della valvola mitrale viene preferito MitraClip?

MitraClip è un’opzione terapeutica valutata soprattutto nei pazienti anziani, ad alto rischio per un intervento a cuore aperto e con grave insufficienza della valvola mitrale associata a un’anatomia idonea.

In quali situazioni l’intervento sulla valvola mitrale viene consigliato al posto di MitraClip?

In presenza di gravi alterazioni strutturali della valvola, calcificazioni importanti, danni non riparabili o caratteristiche anatomiche non idonee a MitraClip, può essere preferita la riparazione chirurgica o la sostituzione valvolare.

Quali fattori influenzano il successo di MitraClip e dell’intervento sulla valvola mitrale?

Il successo del trattamento può variare in base al grado di insufficienza mitralica, all’anatomia della valvola, alla capacità di pompaggio del cuore, all’età del paziente, alle malattie concomitanti e all’esperienza del centro in cui viene eseguita la procedura.

Dopo la procedura MitraClip è necessario assumere farmaci anticoagulanti?

Gli anticoagulanti e gli altri farmaci da utilizzare dopo la procedura vengono stabiliti in base ai disturbi del ritmo, alla malattia valvolare e agli altri problemi di salute del paziente. I farmaci devono essere assunti esclusivamente secondo le indicazioni del cardiologo.

Perché è importante il follow-up regolare dopo MitraClip e l’intervento sulla valvola mitrale?

Dopo entrambi i trattamenti, la funzione della valvola mitrale viene valutata mediante ecocardiografia e controlli cardiologici. Il follow-up regolare aiuta a individuare precocemente eventuali complicanze e a monitorare il successo del trattamento.

Quando possono tornare alla vita quotidiana i pazienti dopo MitraClip?

La maggior parte dei pazienti può alzarsi poco tempo dopo la procedura e tornare alle attività quotidiane nel giro di pochi giorni. Il ritorno all’attività fisica deve essere pianificato in base alle condizioni cliniche del paziente e alle raccomandazioni del medico.

Come può cambiare la qualità di vita dopo MitraClip e l’intervento sulla valvola mitrale?

Dopo un trattamento riuscito può verificarsi una marcata riduzione di disturbi come difficoltà respiratoria, affaticamento precoce e limitazione dell’esercizio. In questo modo possono migliorare la qualità di vita quotidiana e la capacità fisica di molti pazienti.

Come si sceglie tra MitraClip e l’intervento sulla valvola mitrale?

La decisione terapeutica viene presa dal team cardiologico composto da specialisti in cardiologia e cardiochirurgia, valutando insieme la struttura della valvola, il grado di insufficienza mitralica, l’età del paziente, il rischio chirurgico e le malattie concomitanti.

Quali sono le differenze tra TriClip e l’intervento chirurgico sulla valvola tricuspide e per quali pazienti sono adatti?

TriClip è un metodo interventistico eseguito attraverso un accesso inguinale e non richiede un intervento a cuore aperto. L’intervento sulla valvola tricuspide comprende invece la riparazione o la sostituzione chirurgica della valvola. La scelta del trattamento viene determinata in base al paziente.

Angiografia - Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez

L’angiografia è un metodo diagnostico e di valutazione interventistica eseguito utilizzando un mezzo di contrasto per visualizzare la struttura dei vasi e il flusso sanguigno. È utilizzata più frequentemente per l’individuazione delle malattie delle arterie coronarie e fornisce informazioni precise e dettagliate su stenosi, occlusioni o anomalie strutturali dei vasi.

La procedura di angiografia coronarica viene generalmente eseguita facendo avanzare un sottile catetere attraverso l’arteria femorale o l’arteria del polso. Grazie al mezzo di contrasto somministrato tramite il catetere, i vasi vengono visualizzati chiaramente sotto fluoroscopia. La procedura viene eseguita da uno specialista in cardiologia in condizioni sterili e in ambiente ospedaliero.

Il processo di esecuzione dell’angiografia inizia in anestesia locale e nella maggior parte dei casi non richiede anestesia generale. La durata della procedura varia mediamente tra i 15 e i 30 minuti. Le immagini ottenute vengono valutate in tempo reale e, se necessario, possono essere pianificate angioplastica con palloncino o applicazione di stent.

Il processo di recupero dopo angiografia varia in base alla sede di applicazione e alle condizioni generali del paziente. Dopo la procedura viene effettuata un’osservazione di breve durata e i parametri vitali vengono monitorati a causa del rischio di complicanze. La mobilizzazione precoce è generalmente possibile e la maggior parte dei pazienti può essere dimessa lo stesso giorno.

Cose da sapere	Informazione
Definizione	L’angiografia (angio) è una procedura di imaging invasiva eseguita utilizzando un mezzo di contrasto per visualizzare la struttura interna dei vasi e il flusso sanguigno. È utilizzata più frequentemente nella valutazione delle arterie coronarie.
Obiettivo	Individuare occlusioni vascolari, restringimenti (stenosi), dilatazioni (aneurismi), anomalie strutturali dei vasi e problemi di flusso sanguigno.
Ambito di utilizzo più comune	Diagnosi e pianificazione del trattamento delle malattie dei vasi cardiaci mediante angiografia coronarica. Può essere applicata anche ai vasi cerebrali, periferici (arti), renali e di altri organi.
Metodo di applicazione	Generalmente un catetere viene inserito attraverso l’inguine (arteria femorale) o il polso (arteria radiale). Il catetere viene avanzato fino al vaso da esaminare e le immagini vengono ottenute sotto raggi X dopo somministrazione del mezzo di contrasto.
Durata della procedura	L’angiografia diagnostica dura generalmente 15–30 minuti; se vengono aggiunti interventi terapeutici, la durata può prolungarsi.
Tecnica di imaging utilizzata	Le strutture vascolari vengono monitorate in tempo reale mediante fluoroscopia (imaging radiografico continuo).
Mezzo di contrasto	Vengono utilizzati mezzi di contrasto contenenti iodio. È necessaria una valutazione attenta nei pazienti con funzione renale compromessa.
Preparazione	Prima della procedura può essere necessario il digiuno. L’uso di anticoagulanti e la storia allergica devono essere comunicati obbligatoriamente.
Tipo di anestesia	Generalmente viene applicata anestesia locale. Il paziente è sveglio durante la procedura.
Rischi	Esiste il rischio di sanguinamento, ematoma, danno vascolare, reazione allergica, compromissione della funzione renale e raramente ictus o infarto.
Vantaggi	Permette una visualizzazione diretta e dettagliata della struttura vascolare; se necessario, nella stessa seduta può essere eseguito un trattamento (palloncino, stent).
Utilizzo terapeutico	Le stenosi rilevate durante l’angiografia possono essere trattate con angioplastica con palloncino o posizionamento di stent.
Dopo la procedura	Viene applicata pressione sul punto di accesso del catetere. Il paziente deve rimanere in osservazione per alcune ore. Negli accessi radiali, il tempo di recupero è generalmente più breve.
A chi viene applicata	Può essere applicata a pazienti con dolore toracico, risultato anomalo del test da sforzo, sospetto infarto o segni di malattia vascolare.
Metodi alternativi	Metodi di imaging non invasivi come angiografia TC e angiografia RM possono essere preferiti in alcuni casi.

Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez
Cardiologia, Cardiologa interventista – Interventional Cardiologist

Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez è una delle figure di spicco nel campo della cardiologia in Turchia. È nata il 24 gennaio 1974 a Tekirdağ. Dopo aver completato la sua formazione universitaria presso la Facoltà di Medicina Cerrahpaşa dell'Università di Istanbul, ha scelto la cardiologia come specializzazione e ha ricevuto la sua formazione specialistica presso l'Istituto di Cardiologia della stessa università.

Dopo aver lavorato per un breve periodo presso l'Ospedale Statale di Çorlu e l'Ospedale di Servizio della Fondazione Turca del Rene, è tornata all'Istituto di Cardiologia dell'Università di Istanbul. Kadriye Kılıçkesmez, che ha proseguito qui la sua carriera accademica, è diventata professoressa associata nel 2012. Successivamente ha lavorato al Royal Brompton su interventi coronarici complessi, imaging intracoronarico CTO e malattie cardiache strutturali, e ha scritto articoli scientifici. Nel 2015, incaricata dall'università, ha fondato la clinica di cardiologia e il laboratorio di angiografia dello Şişli Etfal. Divenuta professoressa nel 2017, Kadriye Kılıçkesmez ha fondato nel 2020 la clinica di cardiologia e il laboratorio di angiografia dell'Ospedale Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu e ha garantito che la clinica diventasse una clinica di formazione.

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Yazı İçeriği

Che cos’è l’angiografia?

L’angiografia è una tecnica di imaging medico diagnostico che consente la visualizzazione dei vasi. Viene generalmente utilizzata per individuare restringimenti o occlusioni nei vasi cardiaci. Durante la procedura, viene somministrato un mezzo di contrasto nel vaso e la struttura vascolare viene esaminata in dettaglio mediante apparecchiatura radiografica. È più frequentemente eseguita come angiografia coronarica e svolge un ruolo importante nella diagnosi e nella pianificazione del trattamento delle malattie cardiache. Se necessario, nella stessa seduta possono essere eseguiti anche interventi terapeutici.

Tipi di angiografia: quale angiografia in quale situazione?

Esistono diversi tipi di angiografia che variano in base alla regione di applicazione e alle condizioni del paziente. I più comuni sono i seguenti:

Angiografia coronarica: viene eseguita per diagnosticare occlusioni o restringimenti nei vasi cardiaci nei pazienti con sintomi come infarto o dolore toracico (angina pectoris). È il tipo di angiografia più frequentemente utilizzato.
Angiografia cerebrale: viene utilizzata per diagnosticare problemi come aneurismi, occlusioni o emorragie nei vasi cerebrali. Svolge un ruolo importante nella valutazione del rischio di ictus.
Angiografia renale: viene eseguita per indagare ipertensione o insufficienza renale causate da restringimenti delle arterie renali (stenosi dell’arteria renale).
Angiografia periferica (angiografia degli arti inferiori): viene utilizzata per diagnosticare problemi come dolore, difficoltà nella deambulazione o ulcere causati da occlusioni nei vasi delle gambe. È frequente nei pazienti diabetici.
Angiografia polmonare: viene utilizzata per visualizzare coaguli nei vasi polmonari (embolia polmonare) o altre anomalie.

Ogni tipo di angiografia richiede un proprio processo di preparazione, fasi procedurali e recupero. Sarà il medico a decidere quale tipo di angiografia sia più adatto per voi.

Perché si esegue l’angiografia? Importanza della diagnosi e del trattamento

L’angiografia viene utilizzata principalmente per diagnosticare con certezza i problemi vascolari. I medici possono raccomandare l’angiografia sulla base dei sintomi del paziente, dei risultati dell’esame fisico e di altri esami. Le indicazioni includono:

Dolore toracico (angina pectoris): determinare la causa del dolore che indica insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.
Sospetto infarto: individuare sede e grado dell’occlusione in caso di infarto acuto.
Aritmie: indagare eventuali cause vascolari alla base di alcuni disturbi del ritmo.

Cardiopatie congenite: esaminare anomalie vascolari legate a difetti strutturali del cuore.
Segni di occlusione vascolare: identificare la causa di sintomi come ictus o dolore alle gambe.
Cause di ipertensione: valutare se un restringimento delle arterie renali influisce sulla pressione.
Valutazione preoperatoria: analizzare lo stato dei vasi prima di interventi maggiori come bypass.

L’angiografia non è solo uno strumento diagnostico ma può anche essere utilizzata a scopo terapeutico. Se durante la procedura viene rilevata una stenosi significativa, questa può essere trattata nella stessa seduta mediante angioplastica con palloncino e stent, evitando al paziente un ulteriore intervento.

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Come si esegue l’angiografia? Guida passo dopo passo

L’angiografia viene generalmente eseguita da specialisti in cardiologia interventistica o radiologia. La durata varia in base all’area esaminata e al problema rilevato, ma in media dura tra 30 minuti e 2 ore. Le fasi principali sono:

Fase di preparazione

Il paziente viene informato dettagliatamente su rischi, benefici e possibili complicanze. Viene raccolto il consenso scritto. In questa fase:

Esami del sangue
ECG
Ecocardiografia
Test allergici
Revisione terapia farmacologica

Il paziente deve rimanere a digiuno prima della procedura.

Procedura

Si applica anestesia locale e si inserisce un catetere nel vaso. Il mezzo di contrasto permette la visualizzazione dei vasi. Se necessario si procede con trattamento.

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Recupero dopo angiografia

Il recupero è generalmente rapido. È importante seguire le indicazioni mediche e assumere i farmaci prescritti.

Domande Frequenti

Angiografia: In quali casi viene consigliata per diagnosticare malattie cardiovascolari?

L’angiografia viene spesso raccomandata quando si sospettano restringimenti o ostruzioni dei vasi sanguigni. Può aiutare a identificare problemi coronarici, anomalie vascolari e condizioni che influenzano il flusso sanguigno verso organi vitali.

Angiografia: Come si svolge la procedura per visualizzare le arterie e le vene?

La procedura prevede l’inserimento di un catetere in un vaso sanguigno e l’iniezione di un mezzo di contrasto. Le immagini radiologiche ottenute consentono al medico di valutare con precisione la struttura e la funzionalità dei vasi.

Angiografia: Quali sintomi possono richiedere un esame angiografico?

Dolore toracico, affanno, sintomi neurologici, dolore alle gambe durante il cammino o risultati anomali di altri esami possono portare alla necessità di un’angiografia per chiarire la causa dei disturbi.

Angiografia: Quali sono i rischi e le possibili complicanze della procedura?

Sebbene generalmente sicura, l’angiografia può comportare rischi come sanguinamento, reazioni al mezzo di contrasto, infezioni o complicanze vascolari. La maggior parte degli eventi avversi è rara e gestibile con cure appropriate.

Angiografia: Quanto tempo occorre per recuperare dopo l’esame?

Molti pazienti possono tornare alle normali attività entro uno o due giorni. I tempi di recupero dipendono dal sito di accesso utilizzato, dalle condizioni generali del paziente e da eventuali procedure aggiuntive eseguite.

Angiografia: È necessario un ricovero ospedaliero per eseguire l’esame?

In molti casi l’angiografia viene eseguita con una breve osservazione ospedaliera. Tuttavia, alcuni pazienti possono richiedere una degenza più lunga in base alla loro situazione clinica e ai risultati ottenuti.

Angiografia: Come prepararsi correttamente prima della procedura?

La preparazione può includere il digiuno, la revisione dei farmaci assunti e l’esecuzione di esami del sangue. Seguire attentamente le indicazioni mediche contribuisce a migliorare la sicurezza e l’efficacia dell’esame.

Angiografia: Le persone con diabete o insufficienza renale necessitano di precauzioni particolari?

I pazienti con diabete o problemi renali possono richiedere valutazioni aggiuntive prima dell’esame. Il mezzo di contrasto utilizzato potrebbe richiedere misure preventive specifiche per proteggere la funzione renale.

Angiografia: Qual è la differenza tra angiografia diagnostica e angioplastica?

L’angiografia serve principalmente a identificare eventuali anomalie vascolari, mentre l’angioplastica è un trattamento utilizzato per aprire arterie ristrette o bloccate. In alcuni casi entrambe possono essere eseguite nella stessa seduta.

Angiografia: Può contribuire a prevenire complicanze cardiache gravi?

L’identificazione precoce di restringimenti o ostruzioni attraverso l’angiografia può facilitare trattamenti tempestivi. Ciò può contribuire a ridurre il rischio di eventi cardiovascolari importanti in pazienti selezionati.