English
Triküspit kapak darlığı, kalbimizin sağ üst ve alt odacıkları arasındaki geçişi sağlayan kapakçığın kalınlaşıp esnekliğini yitirerek daralması ve kanın ileriye doğru rahatça akmasını engellemesi durumudur. Sağlıklı bir dolaşım sistemi için kritik öneme sahip olan bu yapı bozulduğunda, vücuttan dönen kirli kanın akciğerlere pompalanma süreci sekteye uğrar. Kan akışındaki bu mekanik tıkanıklık kalbin iş yükünü sürekli olarak artırır ve vücut genelinde yorgunluğa yol açar. Hayat kalitesini doğrudan etkileyen bu kalp kapağı problemi, erken fark edildiğinde günümüzün modern ve yenilikçi tıbbi yaklaşımlarıyla son derece güvenli bir şekilde tedavi edilebilmektedir.
| Triküspit Kapak Darlığı Nedir? | Triküspit kapak darlığı, kalbin sağ kulakçığı (sağ atriyum) ile sağ karıncığı (sağ ventrikül) arasında bulunan triküspit kapağın daralması sonucu kanın sağ atriyumdan sağ ventriküle geçişinin zorlaşmasıyla ortaya çıkan kalp kapak hastalığıdır. |
| Görevi | Triküspit kapak, kanın sağ atriyumdan sağ ventriküle tek yönlü geçmesini sağlar ve geriye kaçışı önler. |
| Görülme Sıklığı | Nadir görülen bir kalp kapak hastalığıdır ve çoğunlukla diğer kapak hastalıklarıyla birlikte bulunur. |
| En Sık Nedeni | En sık neden romatizmal kalp hastalığıdır. Daha nadir olarak doğumsal anomaliler, kapakta tümör, enfeksiyon, radyoterapi, sistemik hastalıklar veya kalp pili elektrotları nedeniyle gelişebilir. |
| Risk Faktörleri | Geçirilmiş akut romatizmal ateş, romatizmal kalp hastalığı, doğumsal kalp hastalıkları, enfektif endokardit, sistemik inflamatuvar hastalıklar ve ileri yaş risk oluşturabilir. |
| Belirtiler | Halsizlik, çabuk yorulma, karında şişlik, bacaklarda ödem, boyun toplardamarlarında belirginleşme, karaciğer büyümesi, sağ üst karın ağrısı ve efor kapasitesinde azalma görülebilir. |
| İleri Evre Bulguları | İleri olgularda yaygın ödem, asit (karında sıvı birikimi), ciddi sağ kalp yetersizliği ve ritim bozuklukları gelişebilir. |
| Fizik Muayene Bulguları | Boyun venlerinde dolgunluk, karaciğer büyümesi, periferik ödem ve kalpte triküspit kapak bölgesinde karakteristik üfürüm saptanabilir. |
| Tanı Yöntemleri | Ekokardiyografi temel tanı yöntemidir. Gerektiğinde Doppler ekokardiyografi, elektrokardiyografi (EKG), akciğer grafisi, kardiyak MR, BT ve kalp kateterizasyonu kullanılabilir. |
| Ekokardiyografinin Önemi | Kapak açıklığını, basınç gradyanını, kapak yapısını ve eşlik eden diğer kapak hastalıklarını değerlendirmede en önemli incelemedir. |
| Hastalığın Derecelendirilmesi | Hafif, orta ve ileri derecede triküspit kapak darlığı olarak değerlendirilir. Sınıflama ekokardiyografik bulgulara göre yapılır. |
| Tedavi Amaçları | Belirtileri azaltmak, sağ kalp fonksiyonunu korumak, komplikasyonları önlemek ve yaşam kalitesini artırmaktır. |
| İlaç Tedavisi | Diüretikler ödemin azaltılmasında kullanılabilir. Altta yatan nedenlere yönelik tedavi uygulanır. İlaçlar kapak darlığını ortadan kaldırmaz ancak belirtileri hafifletebilir. |
| Girişimsel Tedavi | Uygun hastalarda balon valvüloplasti uygulanabilir. Ancak seçilmiş vakalarda tercih edilir. |
| Cerrahi Tedavi | Ciddi darlık ve belirgin semptomlarda kapak tamiri veya kapak değişimi gerekebilir. Özellikle başka kapak ameliyatı planlanan hastalarda birlikte uygulanabilir. |
| Komplikasyonlar | Sağ kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, karaciğer fonksiyon bozukluğu, venöz dolaşım bozuklukları ve yaşam kalitesinde belirgin azalma görülebilir. |
| Takip | Düzenli kardiyoloji kontrolü ve belirli aralıklarla ekokardiyografi ile hastalığın ilerleyişi takip edilir. |
| Yaşam Tarzı Önerileri | Tuz tüketiminin azaltılması, doktor önerisine uygun sıvı dengesi, düzenli egzersiz (uygun hastalarda), sigaradan uzak durma ve kronik hastalıkların kontrolü önerilir. |
| Gebelikte Durum | Hafif olgular genellikle iyi tolere edilir. Orta ve ağır darlıklarda gebelik öncesinde kardiyolojik değerlendirme gereklidir. |
| Prognoz | Hastalığın nedeni, şiddeti, eşlik eden diğer kalp hastalıkları ve tedaviye verilen yanıta bağlı olarak değişir. Erken tanı ve uygun tedavi ile uzun dönem sonuçlar iyileştirilebilir. |
| Ne Zaman Acil Başvurulmalı? | Ani nefes darlığı, bilinç kaybı, şiddetli çarpıntı, hızla gelişen yaygın ödem, göğüs ağrısı veya ciddi halsizlik geliştiğinde acil tıbbi değerlendirme gereklidir. |
Triküspit Kapak Darlığı Nedir?
Kalbi, dört ayrı odası olan ve hiç durmadan çalışan çok güçlü bir pompa gibi düşünebiliriz. Bu pompanın sağ tarafı, vücudun dört bir yanından kirlenmiş ve oksijeni azalmış olarak dönen kanı toplamakla görevlidir. Vücuttan dönen bu kan, ilk olarak kalbin sağ üst odacığına, yani sağ kulakçığa doluşur. Sağ kulakçık dolduğunda, kanın bir alt odaya, yani sağ karıncığa geçmesi gerekir. Sağ karıncığın görevi ise bu kanı oksijenlenmesi için akciğerlere göndermektir. İşte tam bu iki oda arasındaki geçiş kapısına triküspit kapak adı verilir.
Sağlıklı bir kalpte bu kapak, kanın kolayca aşağı inmesine izin verecek kadar geniş açılır ve kan geçtikten sonra geriye kaçmasını engellemek için sıkıca kapanır. Normal şartlarda bu kapağın açıklığı oldukça geniştir ve kan hiçbir dirence maruz kalmadan alt odaya süzülür. İki oda arasındaki basınç farkı da son derece düşüktür.
Ancak bazı sağlık sorunları nedeniyle bu kapağın yaprakçıkları kalınlaşabilir, sertleşebilir veya birbirine yapışabilir. Kapak esnekliğini kaybettiğinde, açılamaz hale gelir ve kanın geçebileceği alan daralır. Bu duruma kapak darlığı denir. Kapak daraldığında, üstteki sağ kulakçık, kanı alt odaya itebilmek için normalden çok daha fazla çaba sarf etmek zorunda kalır. Bu durum üst odacıkta sürekli bir basınç yüksekliğine yol açar. Eğer kapaktaki darlık belli bir seviyenin altına inerse, bu basınç sadece kalpte kalmaz, geriye doğru vücudun ana toplardamarlarına yansır. Vücudun alt kısımlarından ve iç organlardan kalbe dönmeye çalışan kan, kalpteki bu yüksek basınç bariyerini aşamaz ve geride göllenmeye başlar. Bu göllenme, organların işleyişini zorlar ve hastalığın klinik tablosunu ortaya çıkarır. Geçmiş yıllarda sadece sol kalp kapaklarına odaklanıldığı için çoğu zaman göz ardı edilen bu durum artık ileri görüntüleme yöntemleriyle çok daha net anlaşılabilmektedir.
Triküspit Kapak Darlığı Dereceleri Nelerdir?
Hastalığın ne kadar ilerlediğini anlamak ve uygun tedavi zamanlamasını planlamak için, kapağın açıklığı ve kalpte yarattığı basınç farkı bazı evrelere ayrılır. Bu sınıflandırma, genellikle ultrason dalgalarıyla kalbin incelendiği ekokardiyografi cihazları sayesinde yapılır.
| Hastalık Derecesi | Genel Özellikler ve Görülen Bulgular |
| Hafif Dereceli | Kapak alanında bir miktar daralma başlamıştır ancak kalp bu durumu kolayca tolere eder. Basınç farkı düşüktür. Hastalar günlük yaşantılarında çoğunlukla bir rahatsızlık hissetmezler. |
| Orta Dereceli | Kapak açıklığı belirgin şekilde daralmıştır. Kan geçişinde zorlanma başlar. Kişiler özellikle yokuş çıkarken veya tempolu yürüyüş yaparken halsizlik hissedebilir. Hafif şişkinlikler gözlemlenebilir. |
| İleri Dereceli | Kapağın alanı ciddi ölçüde küçülmüş ve basınç farkı oldukça yükselmiştir. Organlarda sıvı göllenmesi başlar. Yaşam kalitesini düşüren belirgin belirtiler hareket kısıtlılığı ve organ fonksiyonlarında zorlanma mevcuttur. |
Bu evrelendirme tablosu, tedavinin hangi aşamada devreye girmesi gerektiğine rehberlik eder. Kalp, başlangıç evrelerinde büyük bir uyum yeteneği göstererek sorunu gizleyebilir. Ancak ileri evrelerde bu telafi mekanizmaları yetersiz kalır ve vücut artık yardım sinyalleri vermeye başlar.
Triküspit Kapak Darlığı Hastalığına Hangi Faktörler Neden Olur?
Triküspit kapağın esnekliğini kaybederek daralmasına neden olan birçok farklı tıbbi durum bulunmaktadır. Bu durumlar genellikle yıllar içinde yavaşça gelişen süreçleri kapsar.
Sık karşılaşılan nedenler şunlardır:
- Romatizmal ateş
- Kalp pili kabloları
- Karsinoid sendrom
- Doğumsal anomaliler
- Bağ dokusu hastalıkları
- Göğüs bölgesi radyoterapisi
Romatizmal ateş, genellikle çocukluk veya gençlik yıllarında geçirilen boğaz enfeksiyonlarının ardından vücudun bağışıklık sisteminin kalp kapaklarına tepki vermesiyle oluşur. Bu durum yıllar sonra kapak yaprakçıklarının kalınlaşmasına ve birbirine yapışmasına neden olabilir. Romatizmal tutulum genellikle kalbin sol tarafındaki kapakları da etkiler.
Günümüzde giderek artan bir diğer neden ise tıbbi cihazlardır. Kalp ritmini düzenlemek için takılan kalp pilleri (pacemaker) veya şok cihazlarının kabloları, damarlar yoluyla kalbe ulaştırılırken triküspit kapağın içinden geçer. Yıllar boyunca her kalp atışında kapağa temas eden bu kablolar, zaman zaman yaprakçıkları zedeleyebilir veya hareketlerini kısıtlayarak darlığa zemin hazırlayabilir.
Karsinoid sendrom ise vücudun farklı bölgelerindeki bazı tümörlerin salgıladığı maddelerin kan yoluyla kalbe ulaşması ve kapak üzerinde sert, kireçli tabakalar oluşturması durumudur. Doğumsal kalp hastalıkları ise nadir görülmekle birlikte kapağın gelişimsel olarak farklı bir yapıda olması sebebiyle ilerleyen yaşlarda sorun yaratabilmektedir. Bunun yanı sıra kalpte oluşan büyük enfeksiyon pıhtıları veya geçmişte alınan radyoterapi tedavileri de kapağın doğal yapısını bozabilmektedir.
Triküspit Kapak Darlığı Hangi Belirtilerle Kendini Gösterir?
Kalbin sağ tarafındaki kulakçık bir miktar esneyebilme kapasitesine sahip olduğu için, hastalık genellikle yıllarca sinsi bir şekilde ilerler. Kişiler uzun süre hiçbir sorun hissetmeyebilirler. Ancak kapaktaki darlık belli bir sınırı aştığında, kanın geriye doğru göllenmesiyle belirgin şikayetler başlar.
Genel klinik belirtiler şunlardır:
- Halsizlik
- Ayak ve bacaklarda ödem
- Karında sıvı birikimi
- İştah kaybı
- Çabuk yorulma
- Çarpıntı hissi
Kanın sağ kulakçıktan karıncığa rahatça geçememesi sonucunda, akciğerlere ve dolayısıyla vücuda yeterli miktarda kan pompalanamaz. Bu durum kaslara oksijen gidişini azalttığı için kişinin efor kapasitesini düşürür; en ufak bir günlük aktivite bile yorgunluk yaratır.
Öte yandan kalbe giremeyen kanın toplardamarlarda basınç yaratması, vücudun alt kısımlarına yansır. Bu yüksek basınç nedeniyle kanın içindeki sıvı damar dışına sızar. Yerçekiminin de etkisiyle önce ayak bileklerinde ve bacaklarda, parmakla bastırıldığında çukur oluşturan ödemler meydana gelir. Hastalık ilerlediğinde sıvı bu kez karın boşluğunda toplanmaya başlar. Karaciğer ve bağırsakların etrafındaki damarlarda göllenme olması, sindirim sisteminin düzenini bozar. Kişi yemek yediğinde çabucak doygunluk hisseder, midesinde dolgunluk ve iştahsızlık yaşar.
Ayrıca kalbin üst odacığı sürekli yüksek basınca maruz kaldığı için zamanla aşırı derecede genişler. Bu genişleme, kalbin doğal elektrik sistemini olumsuz etkileyerek atriyal fibrilasyon adı verilen, kalbin düzensiz ve hızlı attığı ritim bozukluklarının ortaya çıkmasını kolaylaştırır. Hastalar bu durumu genellikle rahatsız edici bir çarpıntı hissi olarak tarif ederler.
Triküspit Kapak Darlığı Tedavisinde “Geç Kalma” Riski Neden Önemlidir?
Kalp sağlığı alanında hastalıkların zamanlaması, en az uygulanacak tedavinin kendisi kadar kritik bir konudur. Sağ kalp kapaklarına müdahale konusunda tıp dünyasında çok önemsenen “geç kalma” kavramı, kalbin kas dokusunun dayanıklılığı ile ilgilidir.
Kalbin sol tarafı, kanı tüm vücuda pompaladığı için çok kalın ve güçlü kaslara sahiptir. Ancak sağ taraf sadece hemen yanı başındaki akciğerlere kan yolladığı için yapısal olarak daha ince ve düşük basınçlara alışkın bir kas grubundan oluşur. Triküspit kapakta uzun süren bir darlık olduğunda, sağ karıncık yeterince kan alamadığı gibi, eğer eşlik eden bir akciğer tansiyonu varsa önündeki yüksek basınca karşı da sürekli bir direnç gösterir. Yıllar süren bu stres, ince yapılı sağ kalp kasını yorar, zayıflatır ve esnekliğini kaybetmesine neden olur.
Eğer hastanın tedavi süreci çok fazla geciktirilirse, sağ karıncık kası geri dönüşü zor bir hasar alabilir. Böyle bir aşamada kapaktaki darlık teknolojik yöntemlerle çok başarılı bir şekilde giderilip tamamen açılsa bile, yeni ve büyük bir sorun ortaya çıkar. Kapak açıldığında, yukarıda yıllarca biriken kan aniden büyük bir hızla alt odaya iner. Fakat alt odadaki sağ karıncık kası o kadar yorulmuştur ki üzerine aniden binen bu büyük kan yükünü akciğerlere doğru fırlatacak gücü bulamaz. Bu tablo işlemden sonra uyum sorunlarına ve kalbin zorlanmasına yol açar.
Aynı durum karaciğer için de geçerlidir. Yıllarca kanın karaciğerde göllenmesi, organın yapısını bozarak geri dönüşümsüz fibrozis denilen sertleşmelere zemin hazırlayabilir. Bu nedenlerle amaç; henüz kalp kası direncini yitirmeden ve iç organlarda kalıcı yorgunluklar başlamadan önce hastalığı tespit edip doğru zamanda müdahaleyi gerçekleştirmektir.
Triküspit Kapak Darlığı Tanısı Hangi Yöntemlerle Konulur?
Hastalığın varlığını doğrulamak, kapağın durumunu incelemek ve en doğru tedavi yolunu seçmek için gelişmiş görüntüleme teknolojilerinden yararlanılır.
Tanıda kullanılan yöntemler şunlardır:
- Transtorasik ekokardiyografi
- Transözofageal ekokardiyografi
- Kardiyak manyetik rezonans
- Kalp kateterizasyonu
Transtorasik ekokardiyografi, göğüs yüzeyinden yapılan klasik ultrason işlemidir. Ağrısız ve radyasyonsuz olan bu yöntem kapağın yapısını, ne kadar kalınlaştığını ve kanın geçiş hızını ana hatlarıyla gösterir. Çoğu zaman ilk teşhis bu sayede konulur.
Ancak kapağa dışarıdan cihazlarla bir müdahale planlanıyorsa daha net ve milimetrik görüntülere ihtiyaç duyulur. Bu noktada transözofageal ekokardiyografi devreye girer. Bu işlemde, ucunda ultrason kamerası olan ince bir tüp yemek borusundan aşağı indirilir. Yemek borusu kalbin hemen arkasında yer aldığı için, göğüs kafesi veya akciğerler araya girmeden kalp kapaklarının üç boyutlu, son derece yüksek çözünürlüklü görüntüleri elde edilir. Kapağın alanı ölçülür ve ameliyatsız yöntemlere uygunluğu değerlendirilir.
Kardiyak manyetik rezonans (MR), sağ karıncığın büyüklüğünü, kas dokusunun ne kadar sağlıklı olduğunu ve ne miktarda kan pompalayabildiğini detaylı analiz eden hassas bir diğer teknolojidir. Gerekli görüldüğü durumlarda ise kasıktan küçük bir boru ile kalbe ulaşılarak direkt basınç ölçümlerinin yapıldığı kalp kateterizasyonu işlemine başvurulabilir.
Triküspit Kapak Darlığı İçin Uygulanan Balon (Valvüloplasti) Yöntemi Nedir?
Kalp kapağında yoğun bir kireçlenme yoksa, aşırı derecede geriye kan kaçırma (yetmezlik) problemi eşlik etmiyorsa ve hasta bu işlem için uygun anatomik özelliklere sahipse, ameliyatsız tedavi seçeneği balonla kapak genişletme (perkütan balon valvüloplasti) yöntemidir. Bu yöntem göğüs kafesi açılmadan ve hasta uyutulmadan yapıldığı için vücut üzerindeki yükü son derece hafiftir.
İşlem özel anjiyo laboratuvarlarında lokal anestezi eşliğinde gerçekleştirilir.
Triküspit Kapak Darlığı İçin Yeni Nesil Cihaz Tedavileri Nelerdir?
Balon işleminin uygun olmadığı, kapağın şeklinin ileri derecede bozulduğu ancak hastanın yaş veya ek hastalıklar nedeniyle açık kalp ameliyatını kaldıramayacağı durumlarda, tıp teknolojisinin sunduğu yenilikçi cihaz tedavileri devreye girer. Geçmişte çözümsüz olarak görülen bu hastalarda artık kasıktan girilerek yapılan çeşitli transkateter (damar yoluyla yapılan) işlemler öne çıkmaktadır.
Ameliyatsız yöntem seçenekleri şunlardır:
- Uçtan uca mandallama
- Transkateter kapak değişimi
- Kaval kapak yerleştirilmesi
Uçtan uca mandallama yöntemleri, darlıkla birlikte kapağın tam kapanamayıp kanı geriye kaçırdığı durumlarda tercih edilebilir. Tıpkı bir elbisenin yırtık yerini mandalla tutturmak gibi, kasıktan gönderilen cihazlarla kapağın uygun yerleri yakalanıp birbirine tutturularak kaçak kontrol altına alınmaya çalışılır. Yeni nesil sistemlerde yaprakçıkların arasına bir yastıkçık yerleştirerek gerilimi azaltan tasarımlar da bulunmaktadır.
Transkateter kapak değişimi işleminde ise, orijinal kapağın tamiri mümkün değilse, biyolojik materyallerden üretilmiş yeni bir protez kapak kateter ucunda kıvrılmış halde kalbe ulaştırılır. Eski kapağın tam içine yerleştirilen bu yeni kapak, şişirilerek veya kendi kendine genişleyerek eski hastalıklı dokuyu ezer ve hemen yeni bir kapı olarak çalışmaya başlar.
Kaval kapak yerleştirilmesi ise kapağın kendisine hiç dokunulamayacak kadar riskli olan hastalarda uygulanan farklı bir stratejidir. Sorun kapağın dar olması nedeniyle kanın organlara geri tepmesi olduğu için, kalbe giriş yapan ana toplardamarların ucuna özel kapakçıklar takılır. Böylece kan organlara ve bacaklara geri dönemez; karında su toplanması ve ödem gibi yorucu şikayetlerin büyük ölçüde önüne geçilmesi hedeflenir.
Triküspit Kapak Darlığı İçin Kapak İçine Kapak (TViV) İşlemi Nasıl Yapılır?
Geçmiş yıllarda triküspit kapak rahatsızlığı nedeniyle açık kalp ameliyatı olmuş ve pıhtı riskini azaltmak için kalbine biyolojik (hayvan dokusundan üretilmiş) kapak takılmış hastalar vardır. Ancak tıpkı canlı dokular gibi bu biyolojik kapaklar da zamanla aşınır, kireçlenir ve tekrar daralabilir. Eskiyen bu kapağı değiştirmek için göğsü ikinci kez açarak ameliyat yapmak, yaş ilerlediği için çok yüksek riskler taşır. Bu noktada “Kapak İçine Kapak” (Tricuspid Valve-in-Valve – TViV) prosedürü son derece yenilikçi bir alternatif oluşturur.
Bu işlemin genel uygulama basamakları şunlardır:
- Görüntüleme ve ölçüm
- Damar yolu erişimi
- Kılavuz tel yerleştirilmesi
- Eski kapağın geçilmesi
- Yeni kapağın konumlandırılması
- Balon ile açılım sağlanması
- İşlem sonu kontrolleri
Süreç eski ameliyat raporlarının ve tomografi görüntülerinin incelenmesiyle başlar. Eskimiş olan kapağın milimetrik boyutu belirlenerek, onun içine en uyumlu olacak yeni kapağın ebadı seçilir. İşlem günü hasta lokal anestezi altındayken sağ kasık toplardamarından giriş yapılır.
Ekrandaki görüntüler takip edilerek, yumuşak uçlu ince teller yardımıyla eski ve bozulmuş cerrahi kapağın içinden yavaşça alt odaya inilir. Bu yolculuk sırasında kalbe zarar vermemek için teller özel bir dikkatle ilerletilir. Daha sonra bu yumuşak tel, kapağı taşıyacak olan kalın ve sert bir tel ile değiştirilir.
Eğer hastanın eski kapağı röntgende karanlık görünüyorsa, önce bir balon şişirilerek kapağın tam yerleşim yeri belirlenir. Ardından yeni, kıvrılmış haldeki biyolojik kapak bu telin üzerinden eski kapağın hizasına getirilir. Yüzde otuzluk kısmı üst odada, yüzde yetmişlik kısmı alt odada kalacak şekilde çok hassas bir hizalama yapılır. Konum doğrulandıktan sonra taşıyıcı balon şişirilir; yeni kapak açılarak eski kapağın içine sıkıca tutunur ve anında çalışmaya başlar. Basınçların normale döndüğü teyit edildikten sonra kasıktaki giriş yerine dikiş atılarak işlem sonlandırılır. İkinci bir ameliyat stresi yaşatmayan bu yöntem hastaların hastaneden çok kısa sürede yürüyerek çıkmasına olanak tanır.
Triküspit Kapak Darlığı İçin Açık Kalp Ameliyatı Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
Girişimsel damar yolu tedavilerinin sunduğu devasa kolaylıklara ve iyileşme hızına rağmen, kalpteki bazı anatomik sorunlar için cerrahi operasyon yani açık kalp ameliyatı halen en geçerli ve doğru yöntem olmaya devam etmektedir. Her hastanın kapak yapısı veya sahip olduğu eşlik eden hastalıklar, ameliyatsız yöntemler için uygun olmayabilir.
Eğer hastanın kalbindeki sorun sadece triküspit kapakla sınırlı değilse, örneğin aynı zamanda aort veya mitral kapağında da çok ciddi bozukluklar varsa ve bu kapaklar için açık ameliyat yapılması zorunluysa, cerrahlar göğüs kafesi açılmışken tek seansta triküspit kapağa da doğrudan müdahale etmeyi tercih ederler. Bu sayede kalpteki tüm mekanik sorunlar aynı anda onarılmış olur.
Bunun dışında, kalp kapakçıklarının üzerinde şiddetli enfeksiyonlara bağlı büyük, hareketli bakteri ve pıhtı kümeleri (vejetasyonlar) oluşmuşsa, damar yoluyla girilen cihazlar bu pıhtıları yerinden koparıp akciğerlere fırlatma riski taşır. Bu tür durumlarda cerrahın o bölgeyi kendi gözleriyle görerek tamamen temizlemesi hayati önem taşır. Cerrahi işlemlerde öncelikli hedef her zaman orijinal kapağın etrafına destekleyici bir halka dikilerek onarılmasıdır. Ancak doku tamamen taşlaşmış ve şeklini kaybetmişse, eski kapak kesilerek çıkarılır ve yerine yepyeni mekanik veya biyolojik bir protez kapak dikilir. Bu süreçte cerrahlar kalbin elektrik sistemine zarar vermemek için son derece milimetrik ve hassas bir çalışma yürütürler.
Sıkça sorulan sorular
Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez, Türk kardiyoloji alanında önde gelen isimlerden biridir. 24 Ocak 1974’te Tekirdağ’da doğmuştur. Lisans eğitimini İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra uzmanlık alanı olarak kardiyolojiyi seçmiş ve aynı üniversitenin Kardiyoloji Enstitüsü’nde uzmanlık eğitimini almıştır.2015 yılında üniversite tarafından görevlendirilerek Şişli Etfal kardiyoloji kliniğini ve Angio laboratuarını kurmuştur. 2017 yılında profesör olan Kadriye Kılıçkesmez 2020 yılında Prof Dr. Cemil Taşçı Hastanesi’nin kardiyoloji kliniğini ve Angio laboratuvarını kurmuş, kliniğin eğitim kliniği olmasını sağlamıştır.
