Mitral kapak yetmezliği dereceleri, ekokardiyografi raporunda mitral kapaktan geriye doğru olan kan kaçağının miktarını ifade etmek için kullanılır. Hastalarımızın raporlarında “eser MY”, “minimal mitral yetmezlik”, “1. derece mitral yetmezlik” veya “2-3 derece mitral yetersizliği” gibi ifadeleri sıkça görüyoruz. Bu ifadeleri görmek, özellikle daha önce kalp hastalığı öyküsü olmayan kişilerde doğal olarak endişeye yol açabiliyor.
Burada önemli nokta, yazılan derecenin tek başına hastalığın klinik ağırlığını göstermemesidir. Derecelendirme öncelikle mitral regürjitasyonun, yani kapaktan geriye kaçan kanın miktarını tarif eder. Karar verirken bunun yanında kalbin boyutları, sol ventrikülün çalışma gücü, ejeksiyon fraksiyonu (EF), şikâyetler ve kaçağın nedeni de değerlendirilir.
Özellikle 1. derece mitral yetmezlik belirtileri araştırıldığında çoğu kişinin belirgin bir yakınması olmadığını görürüz. Hafif kaçaklar bazen başka bir nedenle yapılan EKO sırasında tesadüfen saptanır. Bu nedenle rapordaki tek bir derece yerine ekokardiyografinin tamamını değerlendirmek gerekir.
| Derece | Raporda nasıl yazılır | Tipik şikâyet | Genel yaklaşım |
|---|---|---|---|
| Eser/minimal | Eser MY, minimal MY, trivial MR | Genellikle şikâyet yoktur | Çoğu kişide klinik bulgularla birlikte değerlendirme |
| 1. derece (hafif) | 1° MY, hafif MY, mild MR | Çoğunlukla belirti yoktur | Nedene ve diğer EKO bulgularına göre takip |
| 2. derece (orta) | 2° MY, orta MY, moderate MR | Belirtisiz olabilir; bazen eforla yakınmalar görülebilir | Kardiyoloji değerlendirmesi ve uygun aralıklarla takip |
| 2-3. derece (orta-ileri) | 2-3° MY, orta-ileri MY | Eforla nefes darlığı veya kapasite azalması görülebilir | Ayrıntılı EKO ve tedavi gereksiniminin değerlendirilmesi |
| 3. derece (ileri) | 3° MY, ileri MY | Nefes darlığı, efor kapasitesinde azalma, çarpıntı gelişebilir | Kalp fonksiyonları ve müdahale gereksinimi yakından değerlendirilir |
| 4. derece (ağır) | 4° MY, ciddi/ağır MY, severe MR | Belirti olabilir; bazı hastalar bir süre belirtisiz kalabilir | Ayrıntılı kardiyoloji ve kapak tedavisi değerlendirmesi |
1. derece mitral yetmezlik belirtileri nelerdir?
1. derece mitral yetmezlik çoğu hastada belirgin bir şikâyete neden olmaz. Bu nedenle “1. derece mitral yetmezlik belirtileri” denildiğinde en doğru cevap, birçok kişide herhangi bir belirti bulunmadığıdır.
Hafif mitral regürjitasyon sıklıkla rutin muayene, başka bir nedenle istenen ekokardiyografi veya kalpte üfürüm duyulması sonrasında fark edilir. Kalbin pompalama kapasitesi normalse ve kalp boşluklarında genişleme yoksa günlük yaşam tamamen normal devam edebilir.
Bazı hastalar aşağıdaki yakınmaları mitral yetmezliğine bağlayabilir:
- Çarpıntı hissi
- Efor sırasında nefes nefese kalma
- Halsizlik veya çabuk yorulma
- Göğüste rahatsızlık hissi
- Kalp atımlarını daha belirgin hissetme
Ancak bu yakınmalar 1. derece mitral yetmezliğe özgü değildir. Kansızlık, tiroid hastalıkları, ritim bozuklukları, kondisyon düşüklüğü, stres veya farklı kalp-akciğer hastalıkları benzer yakınmalara yol açabilir.
Bu nedenle hafif mitral yetmezliği bulunan bir kişide şikâyet varsa yalnızca EKO raporundaki “1. derece” ifadesine dayanarak neden-sonuç ilişkisi kurmayız. Şikâyetleri, muayeneyi ve ekokardiyografinin diğer bulgularını birlikte değerlendiririz.
Mitral yetmezlik nedir, kapak neden kaçırır?
Mitral yetmezlik, kalbin sol karıncığı kasıldığında kanın bir bölümünün mitral kapaktan geriye, sol kulakçığa kaçmasıdır. Tıbbi raporlarda aynı durum “mitral yetersizliği”, “mitral regürjitasyon” veya kısaca “MY” şeklinde yazılabilir.
Mitral kapak, sol atriyum ile sol ventrikül arasında bulunur. Normalde kalp kasıldığında kapanarak kanın yalnızca ileri yönde ilerlemesini sağlar. Kapak yaprakçıkları tam olarak birleşemediğinde geriye doğru bir akım oluşur.
Kaçağın nedeni farklı mekanizmalara bağlı olabilir. Örneğin kapak dokusundaki dejeneratif değişiklikler, miksomatöz dejenerasyon, romatizmal kapak hastalığı veya kalp kasının ve mitral kapağı çevreleyen yapıların değişmesi mitral yetersizliğine yol açabilir.
Bazı kişilerde kapak yapısında belirgin bir bozukluk olmadan da çok küçük miktarda geri akım görülebilir.
Mitral kapak prolapsusu mitral yetmezliğinin olası nedenlerinden biridir ancak ikisi aynı durum değildir. Prolapsusun ayrıntıları mitral kapak prolapsusu başlıklı ayrı içerikte ele alınmalıdır.
Benzer şekilde mitral darlık, kapağın yeterince açılamamasıyla gelişen farklı bir kapak problemidir. Mitral yetmezlikte temel sorun ise kapağın kapanırken yeterli sızdırmazlığı sağlayamamasıdır.
Mitral kapak yetmezliği dereceleri nasıl belirlenir?
Mitral kapak yetmezliği dereceleri yalnızca renkli Doppler görüntüsündeki kaçağın büyüklüğüne bakılarak belirlenmez. Günümüzde mitral regürjitasyon şiddetini değerlendirirken birden fazla ekokardiyografik bulgunun birlikte yorumlanmasını tercih ederiz.
Ekokardiyografi sırasında değerlendirilebilen başlıca unsurlar şunlardır:
- Renkli Doppler ile geriye doğru akım jetinin görünümü
- Vena kontrakta olarak adlandırılan kaçağın en dar bölgesi
- Regürjitan volüm, yani geriye kaçan kan miktarının hesaplanması
- EROA olarak ifade edilen etkin regürjitan açıklığın değerlendirilmesi
- Sol atriyum ve sol ventrikül boyutları
- Sol ventrikülün kasılma fonksiyonu ve EF değeri
Bu ölçümlerin her birinin teknik sınırlılıkları vardır. Kan basıncı, kalp hızı, ritim, görüntü kalitesi ve mitral yetmezliğinin mekanizması ölçümleri etkileyebilir. Bu nedenle tek bir değeri “kesin derece” olarak görmek doğru değildir.
Ayrıca “1., 2., 3. ve 4. derece” şeklindeki sınıflandırma her merkezde birebir aynı biçimde kullanılmayabilir. Güncel raporlarda “hafif, orta ve ciddi” gibi tanımlamalar daha sık kullanılabilir. Bu nedenle eski veya farklı merkezlerde hazırlanmış raporları karşılaştırırken yalnızca derece numarasına bakmak yanıltıcı olabilir.
Eser ve minimal mitral yetmezlik ne demek?
Eser veya minimal mitral yetmezlik, EKO sırasında mitral kapaktan çok küçük miktarda geriye doğru kan akımı görülmesi anlamına gelir. Bu ifade tek başına önemli bir kalp hastalığı bulunduğunu göstermez.
Hastalarımızın önemli bir bölümünde “eser MY” ifadesi başka bir nedenle yapılan ekokardiyografi sırasında karşımıza çıkar. Özellikle kalbin yapısı ve fonksiyonları tamamen normalse bu küçük geri akımlar klinik olarak önemli olmayabilir.
Raporda şu ifadeler birbirine yakın anlamlarda kullanılabilir:
- Eser mitral yetersizliği
- Minimal MY
- Çok hafif mitral regürjitasyon
- Trivial MR
- Minimal geri kaçış
Ancak rapor terminolojisi merkezler arasında değişebildiği için bu ifadelerin her zaman tamamen eşdeğer olduğunu kabul etmeyiz.
Eser kaçak değerlendirilirken kalbin büyüklüğü, kapak yapısı, başka kapak hastalığının bulunup bulunmadığı ve hastanın şikâyetleri de önemlidir. Yapısal kapak hastalığı bulunmayan ve diğer EKO bulguları normal olan kişilerde eser kaçak genellikle ciddi bir sorun anlamına gelmez.
Buna karşılık kapakta belirgin anatomik bozukluk varsa “kaçak az” olsa bile altta yatan kapak hastalığının niteliği ayrıca değerlendirilmelidir.
Hafif (1. derece) mitral yetersizliği ne anlama gelir?
Hafif veya 1. derece mitral yetersizliği, mitral kapaktaki geri kaçağın düşük düzeyde olduğunu ifade eder. Tek başına “1. derece” ifadesi kalbin zarar gördüğü, kalp yetmezliği geliştiği veya tedavi gerektiği anlamına gelmez.
Değerlendirme yaparken özellikle dört soruya bakarız:
Kalbin boyutları normal mi?
Uzun süre önemli miktarda mitral regürjitasyon bulunması sol atriyum ve sol ventrikülde genişlemeye yol açabilir. Hafif kaçakta bu tür değişikliklerin bulunmaması rahatlatıcı bir bulgudur.
EF normal mi?
Ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikülün pompalama performansı hakkında bilgi verir. Ancak EF tek başına mitral yetmezliğinin derecesini belirlemez.
Kapakta yapısal problem var mı?
Hafif kaçak bazen yapısal bir kapak hastalığına bağlıdır, bazen de klinik açıdan önemsiz düzeyde olabilir. Bu ayrımı kapak anatomisine bakarak yaparız.
Şikâyet var mı?
Hafif mitral yetersizliği olan kişilerin çoğunda günlük yaşamı etkileyen belirti beklemeyiz. Yeni başlayan nefes darlığı veya belirgin efor kaybı varsa başka nedenleri de araştırmak gerekir.
Bu nedenle 1. derece mitral yetmezlikte yaklaşım çoğu zaman dereceden çok neden ve kalbin genel durumu üzerinden şekillenir.
2. derece mitral yetmezlik belirtileri ve anlamı
2. derece mitral yetmezlik genellikle orta düzeyde mitral regürjitasyonu ifade etmek amacıyla kullanılan bir raporlama biçimidir. Ancak bazı merkezlerin derece sistemleri farklı olabildiğinden rapordaki diğer ölçümleri de mutlaka dikkate alırız.
Orta derecedeki mitral yetmezlikte hastanın hiç şikâyeti olmayabilir. Özellikle yavaş gelişen kaçaklarda kalp bir süre artan kan hacmine uyum sağlayabilir.
Belirti ortaya çıktığında en sık karşılaşılan yakınmalar şunlardır:
- Merdiven çıkarken veya hızlı yürürken nefes darlığı
- Önceki dönemlere göre daha çabuk yorulma
- Efor kapasitesinde azalma
- Zaman zaman çarpıntı
- İleriye giden durumlarda sıvı tutulmasına bağlı yakınmalar
Bu belirtilerin varlığı otomatik olarak kaçağın “2. derece olduğu” anlamına gelmez. Benzer şekilde 2. derece olarak raporlanmış bir mitral yetmezliğinde mutlaka belirti bulunması da gerekmez.
Takip kararında sol atriyum genişlemesi, sol ventrikül ölçümleri, EF, akciğer basıncı hakkında elde edilen veriler ve ritim durumu önem taşır.
Özellikle geçmiş EKO raporları varsa karşılaştırma değerli olur. Aynı kişide yıllar içinde stabil kalan orta dereceli bir kaçak ile kısa dönemde artış gösteren kaçak aynı şekilde değerlendirilmez.
2-3. derece mitral kapak yetmezliği ciddi midir?
“2-3. derece mitral kapak yetmezliği” genellikle orta ile ileri arasında değerlendirilen bir kaçağı tarif etmek için kullanılan bir ifadedir. Bu bulgu, eser veya hafif kaçaktan daha fazla önem taşır ancak tek başına acil müdahale gerektiğini göstermez.
Burada özellikle “2-3 derece” ifadesinin evrensel, ayrı bir uluslararası hastalık sınıfı olmadığını bilmek önemlidir. Bazı hekimler sınırda veya iki kategori arasında kalan mitral regürjitasyonu bu şekilde raporlayabilir.
Kardiyoloji değerlendirmesinde şu noktalar öne çıkar:
- Hastada nefes darlığı veya efor kapasitesinde düşüş bulunması
- Sol ventrikül boyutlarının değişmesi
- Sol atriyum genişlemesi
- Ejeksiyon fraksiyonunun seyri
- Kalp ritminde yeni değişikliklerin ortaya çıkması
- Kaçağın nedeni ve kapak anatomisi
Dolayısıyla “2-3 derece ciddi midir?” sorusunun yanıtını yalnızca rakama bakarak veremeyiz.
Belirti vermeyen, kalp fonksiyonları korunmuş bir hastanın klinik durumu ile kalp boşluklarında genişleme başlayan veya eforla belirgin yakınmaları bulunan başka bir hastanın durumu farklıdır.
Bu düzeyde bir kaçak raporlandığında özellikle önceki EKO’larla karşılaştırma ve düzenli kardiyoloji takibi daha fazla önem kazanır.
4. derece (ileri) mitral yetmezlik ne anlama gelir?
4. derece mitral yetmezlik ifadesi genellikle ağır veya ciddi mitral regürjitasyonu tarif etmek için kullanılan derecelendirme sistemlerinden biridir. Böyle bir rapor, kalbin yapısı ve fonksiyonları açısından ayrıntılı değerlendirme gerektirir.
Ağır mitral yetmezliğinde mitral kapaktan geriye doğru geçen kan miktarı belirgindir. Ancak hastanın şikâyetlerinin derecesi ile kaçağın ekokardiyografik şiddeti her zaman paralel değildir.
Bazı hastalar ciddi mitral yetmezliğine rağmen bir süre günlük aktivitelerini sürdürebilir. Bu nedenle yalnızca “kendimi iyi hissediyorum” değerlendirmesi yeterli değildir.
Özellikle şu bulguları birlikte inceleriz:
- Sol ventrikülün boyutu ve fonksiyonu
- EF değerindeki değişim
- Sol atriyum genişlemesi
- Pulmoner basınçlara ilişkin EKO bulguları
- Kalp ritmi
- Hastanın efor kapasitesi ve belirtileri
Güncel kapak hastalığı yaklaşımında ağır mitral regürjitasyonda müdahale zamanlaması yalnızca semptomlara dayanmaz; kalbin yapısal ve fonksiyonel etkilenmesi de değerlendirilir.
Gerekli görülen hastalarda kapak tamiri, kapak replasmanı veya uygun girişimsel yöntemler gündeme gelebilir. Hangi yöntemin uygun olduğu ayrı bir değerlendirme konusudur ve mitral kapak ameliyatı başlığı altında ayrıntılandırılabilir.
Ekokardiyografi raporundaki “MY”, “min MY”, “EF” gibi kısaltmalar ne demek?
EKO raporlarında kullanılan kısaltmalar hastalar için ilk bakışta karmaşık görünebilir. “MY” mitral yetmezliğini, “min MY” minimal mitral yetmezliğini, EF ise sol ventrikülün pompalama fonksiyonunu gösteren ejeksiyon fraksiyonunu ifade eder.
| Kısaltma | Açılımı | Genel anlamı |
|---|---|---|
| MY | Mitral yetmezliği | Mitral kapaktan geriye kan kaçışı |
| MR | Mitral regürjitasyon | MY ile aynı durumun İngilizce kısaltması |
| Min MY | Minimal mitral yetmezliği | Çok düşük düzeyde mitral geri kaçış |
| EF | Ejeksiyon fraksiyonu | Sol ventrikülün kasılma/pompalama fonksiyonunu değerlendiren ölçüm |
| LA | Sol atriyum | Kalbin sol kulakçığı |
| LV | Sol ventrikül | Kalbin ana pompalayıcı sol karıncığı |
Örneğin raporda “EF %65, min MY” yazması, EF’nin raporlama açısından korunmuş bir aralıkta olduğunu ve minimal mitral kaçak görüldüğünü anlatabilir. Ancak iki değer birbirinin karşılığı değildir; EF mitral yetmezliğinin derecesini doğrudan göstermez.
Aynı şekilde normal görünen bir EF değeri, kapak hastalığının tüm yönleriyle normal olduğu anlamına gelmez. Mitral yetmezliği değerlendirirken kapak anatomisi, sol atriyum ve sol ventrikül boyutları ile Doppler bulgularını birlikte inceleriz.
Mitral yetmezlik belirtileri hangi derecede ortaya çıkar?
Mitral yetmezlik belirtilerinin başladığı herkese uyan belirli bir derece yoktur. Genel olarak eser ve hafif kaçaklar daha çok belirtisiz seyrederken, kaçak arttıkça nefes darlığı ve efor kapasitesinde azalma olasılığı yükselir.
Mitral yetmezliğinde karşılaşılabilecek yakınmalar arasında şunlar bulunur:
- Efor sırasında nefes darlığı
- Önceden rahat yapılan aktivitelerde çabuk yorulma
- Çarpıntı
- Halsizlik
- İleri durumlarda bacaklarda ödem
- Özellikle ilerlemiş vakalarda günlük aktivite kapasitesinin azalması
Bununla birlikte belirti ile EKO derecesi arasında birebir ilişki yoktur.
Akut gelişen ciddi bir mitral regürjitasyon hızlı ve belirgin şikâyetlere yol açabilirken, uzun süredir yavaş ilerleyen mitral yetmezliğinde vücut bir süre uyum sağlayabilir. Bu hastalarda belirtiler daha geç fark edilebilir.
Kalp muayenesinde mitral yetmezliğine bağlı klasik olarak pansistolik üfürüm duyulabilir. Ancak üfürümün şiddeti de tek başına kaçağın derecesini güvenilir biçimde göstermez.
Bu nedenle semptomların başlamasını bekleyerek takip yapmak yerine EKO bulguları ve klinik değerlendirmeyi birlikte kullanırız.
Hafif mitral yetmezlik neden olur, ilerler mi?
Hafif mitral yetmezliği her hastada ilerlemez. Bazı kişilerde yıllarca aynı düzeyde kalabilir; seyir özellikle mitral kaçağın altında yatan nedene bağlıdır.
Hafif mitral regürjitasyonun farklı nedenleri olabilir. Kapak yaprakçıklarının dejeneratif değişiklikleri, romatizmal kapak hastalığı, kalbin boyut veya geometrisindeki değişiklikler ve çeşitli yapısal kalp sorunları bunlardan bazılarıdır.
İlerleme olasılığını değerlendirirken şu noktalara dikkat ederiz:
Kapak yapısında ilerleyici hastalık var mı?
Miksomatöz dejenerasyon veya belirgin yapısal kapak bozukluğu bulunan kişilerde takip gereksinimi farklı olabilir.
Kalp boşlukları değişiyor mu?
Sol atriyum veya sol ventrikülde zaman içinde genişleme görülmesi mitral kaçağın etkisini anlamamıza yardımcı olur.
Derece önceki raporlara göre artmış mı?
Tek bir EKO yerine seri ölçümler daha anlamlıdır. Farklı cihaz ve merkezlerde yapılan ölçümler arasında küçük değişiklikler olabileceğini de hesaba katarız.
Dolayısıyla bir raporda “hafif MY” görülmesi, gelecekte mutlaka ileri derece mitral yetmezliği gelişeceği anlamına gelmez. Takip gereksinimini kişisel klinik tablo belirler.
Hangi derecede tedavi gerekir, hangi derecede takip yeterlidir?
Mitral yetmezliği tedavisi yalnızca “kaçıncı derece?” sorusuna göre belirlenmez. Kaçağın nedeni, şikâyetler, kalbin boyutları, EF, ritim ve mitral regürjitasyonun zaman içindeki seyri birlikte değerlendirilir.
Genel yaklaşımı şöyle özetleyebiliriz:
- Eser veya minimal kaçak: Yapısal sorun yoksa çoğunlukla klinik değerlendirme yeterlidir.
- Hafif kaçak: Çoğu hastada düzenli takip ön plandadır.
- Orta kaçak: Kardiyoloji kontrolü ve EKO takibi daha önemlidir.
- Orta-ileri kaçak: Kalp üzerindeki etkiler ve ilerleme yakından değerlendirilir.
- İleri/ağır kaçak: Müdahale gereksinimi açısından ayrıntılı değerlendirme yapılır.
İlaçlar mitral kapağın mekanik olarak sızdırmasını her hastada ortadan kaldırmaz. Ancak eşlik eden kalp yetersizliği, yüksek tansiyon, ritim sorunları veya sıvı birikimi gibi durumlarda hekim uygun ilaç gruplarını kullanabilir.
İleri mitral yetersizliğinde kapak tamiri, kapak replasmanı veya uygun hastalarda kateter temelli yöntemler değerlendirilebilir. Müdahalenin zamanlaması ve yöntemi kişiye özgüdür.
Dolayısıyla “1. derecede takip, 4. derecede mutlaka ameliyat” gibi kesin bir şema tıbben doğru değildir.
Mitral yetmezliğe triküspit yetersizliği eşlik ederse ne olur?
Mitral ve triküspit yetersizliğinin aynı EKO raporunda bulunması, iki farklı kalp kapağında geriye doğru kaçak görüldüğünü ifade eder. Bunun klinik önemi her iki kaçağın derecesine, nedenine ve kalp üzerindeki etkilerine göre değişir.
Triküspit kapak kalbin sağ tarafında bulunur. Mitral kapak ise sol atriyum ile sol ventrikül arasındadır. Dolayısıyla iki kapaktaki yetersizlik farklı kalp bölümlerini etkiler.
Örneğin raporda “minimal MY, minimal TY” görülmesi ile ileri mitral yetmezliğine orta veya ileri triküspit yetersizliğinin eşlik etmesi aynı klinik anlamı taşımaz.
Birlikte değerlendirdiğimiz başlıca noktalar şunlardır:
- Mitral yetersizliğinin derecesi
- Triküspit yetersizliğinin derecesi
- Sağ ve sol kalp boşluklarının boyutları
- Kalbin kasılma fonksiyonları
- Akciğer basınçlarına ilişkin EKO bulguları
- Nefes darlığı, ödem ve efor kapasitesi
Birden fazla kapağın etkilendiği durumlarda hemodinamik ilişkiler bazı EKO ölçümlerinin yorumunu da zorlaştırabilir. Bu nedenle çoklu kapak hastalığında tek bir Doppler değerinden ziyade bütüncül değerlendirme önem taşır.
Sık Sorulan Sorular
1. derece mitral yetmezlik geçer mi?
1.derece mitral yetmezliği bazı kişilerde sonraki incelemelerde daha az belirgin raporlanabilir, bazı kişilerde ise uzun süre aynı düzeyde kalır. Bunun nedeni hem fizyolojik değişkenlik hem de ölçüm koşulları olabilir. Yapısal bir kapak problemi varsa seyrini altta yatan neden belirler.
Mitral yetmezlik derecesi zamanla artar mı?
Artabilir ancak her hastada ilerleme beklenmez. Bazı hafif mitral kaçaklar yıllarca stabil kalır. Kapak anatomisi, mitral yetmezliğinin nedeni, kalbin boyutları ve seri EKO sonuçları ilerleme riskini değerlendirirken tek bir derece bilgisinden daha değerlidir.
Hafif mitral yetmezlikte spor yapılabilir mi?
Hafif, belirtisiz mitral yetmezliği bulunan ve kalp fonksiyonları normal değerlendirilen birçok kişi fiziksel olarak aktif olabilir. Ancak yapılabilecek egzersizin türü ve yoğunluğu; kapak anatomisi, ritim, tansiyon, kalp fonksiyonları ve eşlik eden hastalıklara göre hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Mitral yetmezlik askerliğe engel midir?
Mitral yetmezliğinin bulunması tek başına askerlik açısından otomatik bir sonuç oluşturmaz. Değerlendirmede hastalığın derecesi, kalp fonksiyonları ve klinik etkileri dikkate alınabilir. Nihai karar, yürürlükteki TSK Sağlık Yeteneği Yönetmeliği kapsamında yetkili sağlık kurulu tarafından verilir.
Eser mitral yetmezlik hastalık sayılır mı?
Eser mitral yetmezlik, özellikle kapak yapısı ve kalp fonksiyonları normalse klinik açıdan önemli bir hastalık anlamına gelmeyebilir. Çok küçük geri akımlar EKO sırasında görülebilir. Yine de raporun yalnızca “eser MY” satırı değil, tüm ekokardiyografi bulguları birlikte değerlendirilmelidir.
Mitral yetmezlikte hangi sıklıkla eko çektirmek gerekir?
Herkes için geçerli tek bir EKO aralığı yoktur. Kontrol sıklığını mitral yetmezliğinin derecesi, nedeni, önceki incelemelere göre değişimi, kalp boşluklarının boyutları, EF ve hastanın belirtileri belirler. Takip aralığı kardiyoloji değerlendirmesi sonucunda kişiye göre planlanmalıdır.
Sonuç
Mitral kapak yetmezliği dereceleri, mitral kapaktan geriye doğru olan kan kaçağının miktarını sınıflandırmamıza yardımcı olur. Eser ve hafif mitral yetersizliği çoğu zaman belirgin şikâyet oluşturmazken, orta ve ileri derecelerde kalbin yapısı, fonksiyonları ve hastanın efor kapasitesi daha yakından değerlendirilir.
Bununla birlikte raporda yazan “1. derece”, “2-3 derece” veya “4. derece” ifadesi tek başına hastalığın ne kadar önemli olduğunu ya da hangi tedavinin gerekli olduğunu göstermez. Renkli Doppler bulguları, kapak anatomisi, sol atriyum ve sol ventrikül boyutları, EF değeri ve hastanın klinik durumu birlikte yorumlanmalıdır.
Bu nedenle EKO raporunda mitral yetersizliği görüldüğünde atılacak en net sonraki adım, raporun yalnızca derece satırını değil bütün bulgularını kardiyoloji değerlendirmesiyle birlikte yorumlatmaktır.

Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez, Türk kardiyoloji alanında önde gelen isimlerden biridir. 24 Ocak 1974’te Tekirdağ’da doğmuştur. Lisans eğitimini İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra uzmanlık alanı olarak kardiyolojiyi seçmiş ve aynı üniversitenin Kardiyoloji Enstitüsü’nde uzmanlık eğitimini almıştır.2015 yılında üniversite tarafından görevlendirilerek Şişli Etfal kardiyoloji kliniğini ve Angio laboratuarını kurmuştur. 2017 yılında profesör olan Kadriye Kılıçkesmez 2020 yılında Prof Dr. Cemil Taşçı Hastanesi’nin kardiyoloji kliniğini ve Angio laboratuvarını kurmuş, kliniğin eğitim kliniği olmasını sağlamıştır.
