{"id":1612,"date":"2026-03-02T09:23:04","date_gmt":"2026-03-02T06:23:04","guid":{"rendered":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/?page_id=1612"},"modified":"2026-04-10T19:27:17","modified_gmt":"2026-04-10T16:27:17","slug":"traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/","title":{"rendered":"Traitement de l\u2019occlusion totale chronique (CTO)"},"content":{"rendered":"\n\t<section class=\"section\" id=\"section_179734579\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\n\t<div id=\"gap-2146603489\" class=\"gap-element clearfix\" style=\"display:block; height:auto;\">\n\t\t\n<style>\n#gap-2146603489 {\n  padding-top: 10px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\n  <div id=\"page-header-1649195971\" class=\"page-header-wrapper\">\n  <div class=\"page-title dark simple-title\">\n\n    \n    <div class=\"page-title-inner container align-center text-center flex-row-col medium-flex-wrap\" >\n              <div class=\"title-wrapper is-large flex-col\">\n          <h1 class=\"entry-title mb-0\">\n            Traitement de l\u2019occlusion totale chronique (CTO)          <\/h1>\n        <\/div>\n                    <div class=\"title-content flex-col\">\n        <div class=\"title-breadcrumbs pb-half pt-half\"><\/div>      <\/div>\n    <\/div>\n\n       <\/div>\n    <\/div>\n  \n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_179734579 {\n  padding-top: 10px;\n  padding-bottom: 10px;\n  background-color: #6801f9;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_1593971986\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\n<div class=\"row\"  id=\"row-814604257\">\n\n\t<div id=\"col-335932772\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique (CTO) est une maladie vasculaire avanc\u00e9e caract\u00e9ris\u00e9e par l\u2019obstruction compl\u00e8te d\u2019une art\u00e8re coronaire depuis au moins trois mois. Cette situation entra\u00eene une incapacit\u00e9 \u00e0 assurer un flux sanguin suffisant vers le muscle cardiaque et peut provoquer des manifestations cliniques associ\u00e9es \u00e0 l\u2019isch\u00e9mie myocardique.<\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes de l\u2019occlusion totale chronique se manifestent le plus souvent par des douleurs thoraciques augmentant \u00e0 l\u2019effort, un essoufflement et une diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 l\u2019exercice. Chez certains patients, les sympt\u00f4mes peuvent rester l\u00e9gers en raison du d\u00e9veloppement d\u2019une circulation collat\u00e9rale ; cependant, la maladie coronarienne s\u00e9v\u00e8re sous-jacente persiste.<\/p>\n<p>Le diagnostic d\u2019occlusion totale chronique est pos\u00e9 avec certitude par angiographie coronaire, qui visualise l\u2019obstruction compl\u00e8te de la lumi\u00e8re vasculaire. Les m\u00e9thodes d\u2019imagerie non invasives et les tests d\u2019effort jouent un r\u00f4le compl\u00e9mentaire dans l\u2019\u00e9valuation de la viabilit\u00e9 myocardique et de l\u2019isch\u00e9mie.<\/p>\n<p>Le traitement de l\u2019occlusion totale chronique peut inclure un traitement m\u00e9dical, une intervention coronaire percutan\u00e9e ou un pontage coronarien. Le choix du traitement est d\u00e9termin\u00e9 selon l\u2019\u00e9tat clinique du patient, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes et les caract\u00e9ristiques anatomiques ; l\u2019objectif est de contr\u00f4ler les sympt\u00f4mes et d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p>Ce que vous devez savoir<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Information<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>D\u00e9finition<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>L\u2019occlusion totale chronique (CTO) est la persistance pendant au moins 3 mois d\u2019une obstruction compl\u00e8te d\u2019une art\u00e8re coronaire (vaisseau du c\u0153ur). Cette obstruction se forme g\u00e9n\u00e9ralement en raison d\u2019une plaque ath\u00e9roscl\u00e9reuse et d\u2019un thrombus qui se d\u00e9veloppe dessus.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Fr\u00e9quence d\u2019apparition<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Une CTO peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e chez environ 15 \u00e0 30 % des patients ayant subi une angiographie coronaire. Elle est le plus souvent observ\u00e9e dans l\u2019art\u00e8re coronaire droite, mais peut se d\u00e9velopper dans toutes les art\u00e8res coronaires \u00e9picardiques.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>M\u00e9canisme de formation<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00c0 la suite de l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose, une accumulation de plaques se produit dans la paroi vasculaire. Avec le temps, la plaque progresse et ferme compl\u00e8tement la lumi\u00e8re du vaisseau. En cas d\u2019obstruction de longue dur\u00e9e, une structure fibreuse et calcifi\u00e9e se d\u00e9veloppe dans le segment vasculaire.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Facteurs de risque<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Le tabagisme, l\u2019hypertension, le diab\u00e8te sucr\u00e9, l\u2019hyperlipid\u00e9mie, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9 et le sexe masculin sont des facteurs de risque importants.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Sympt\u00f4mes<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Une angine stable (douleur thoracique \u00e0 l\u2019effort), un essoufflement et une diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 l\u2019exercice peuvent \u00eatre observ\u00e9s. Chez certains patients, les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre l\u00e9gers voire absents en raison d\u2019une circulation collat\u00e9rale bien d\u00e9velopp\u00e9e.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Circulation collat\u00e9rale<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>En cas d\u2019obstruction prolong\u00e9e, les vaisseaux collat\u00e9raux provenant de vaisseaux voisins assurent partiellement la vascularisation du muscle cardiaque. Cette situation peut r\u00e9duire la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes, mais n\u2019assure pas une protection compl\u00e8te.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>M\u00e9thodes diagnostiques<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>L\u2019angiographie coronaire est le gold standard pour le diagnostic. En compl\u00e9ment, l\u2019angiographie coronaire par TDM, les tests d\u2019effort et les m\u00e9thodes d\u2019imagerie de perfusion myocardique peuvent \u00eatre utilis\u00e9s.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Caract\u00e9ristiques angiographiques<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>L\u2019obstruction compl\u00e8te, le flux TIMI 0, une fibrose marqu\u00e9e et une calcification dans le segment obstru\u00e9 sont typiques. La structure des caps proximale et distale influence le succ\u00e8s de l\u2019intervention.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Options de traitement<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Un traitement m\u00e9dical (m\u00e9dicaments antiangineux, antiplaquettaires, statines), une intervention coronaire percutan\u00e9e (PCI) et, chez les patients appropri\u00e9s, un pontage aorto-coronarien (CABG) peuvent \u00eatre appliqu\u00e9s.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Caract\u00e9ristiques de la PCI<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>La CTO-PCI est une proc\u00e9dure techniquement complexe. Des guides sp\u00e9cialis\u00e9s, des microcath\u00e9ters et des techniques avanc\u00e9es (approches ant\u00e9grade et r\u00e9trograde) sont utilis\u00e9s.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Objectifs du traitement<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>La r\u00e9duction des sympt\u00f4mes, l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie, la pr\u00e9servation de la viabilit\u00e9 myocardique et, chez certains patients, l\u2019am\u00e9lioration de la fonction ventriculaire gauche sont vis\u00e9es.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Complications possibles<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Une perforation, une dissection, une n\u00e9phropathie de contraste, une arythmie et, plus rarement, un infarctus du myocarde peuvent survenir.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Pronostic<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Une revascularisation r\u00e9ussie peut r\u00e9duire les sympt\u00f4mes et augmenter la capacit\u00e9 fonctionnelle. Cependant, le pronostic d\u00e9pend de la maladie vasculaire associ\u00e9e, de la fonction ventriculaire gauche et du profil de risque global du patient.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Suivi<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>Un contr\u00f4le cardiologique r\u00e9gulier, une gestion agressive des facteurs de risque (pression art\u00e9rielle, lipides, contr\u00f4le glyc\u00e9mique), des modifications du mode de vie et la poursuite du traitement m\u00e9dicamenteux sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-335932772 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -45px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_1593971986 {\n  padding-top: 30px;\n  padding-bottom: 30px;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_1347881945\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\r\n\r\n<div class=\"row\"  id=\"row-1870078679\">\r\n\r\n\n\t<div id=\"col-711271496\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner dark\" style=\"background-color:#9852f9;\" >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n<div class=\"row\"  id=\"row-224502281\">\r\n\r\n\n\t<div id=\"col-97536216\" class=\"col medium-4 small-12 large-4\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n\t<div class=\"img has-hover border-gorsel x md-x lg-x y md-y lg-y\" id=\"image_2121124966\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"img-inner image-cover dark\" style=\"padding-top:135%;\">\n\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"1020\" height=\"1020\" src=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/DSC_7286.webp\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/DSC_7286.webp 1080w, https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/DSC_7286-400x400.webp 400w, https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/DSC_7286-280x280.webp 280w, https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/DSC_7286-768x768.webp 768w\" sizes=\"(max-width: 1020px) 100vw, 1020px\" title=\"\">\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n<style>\n#image_2121124966 {\n  width: 100%;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\r\n\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-97536216 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -10px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\n\t<div id=\"col-950074185\" class=\"col medium-8 small-12 large-8\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n\t<div id=\"text-404118814\" class=\"text\">\n\t\t\r\n\r\n<p><strong><span style=\"font-size: 110%;\">Prof. Dr. Kadriye K\u0131l\u0131\u00e7kesmez<br \/><\/span><\/strong><strong><span style=\"font-size: 63%;\"> Cardiologie, Cardiologue interventionnelle \u2013 Interventional Cardiologist<\/span><\/strong><\/p>\r\n\t\t\n<style>\n#text-404118814 {\n  font-size: 1.25rem;\n  line-height: 1;\n}\n@media (min-width:550px) {\n  #text-404118814 {\n    font-size: 1.85rem;\n  }\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\r\n<p>Prof. Dr. Kadriye Orta K\u0131l\u0131\u00e7kesmez est l'une des figures de proue du domaine de la cardiologie en Turquie. Elle est n\u00e9e le 24 janvier 1974 \u00e0 Tekirda\u011f. Apr\u00e8s avoir termin\u00e9 ses \u00e9tudes de licence \u00e0 la Facult\u00e9 de M\u00e9decine Cerrahpa\u015fa de l'Universit\u00e9 d'Istanbul, elle a choisi la cardiologie comme sp\u00e9cialit\u00e9 et a suivi sa formation de sp\u00e9cialisation \u00e0 l'Institut de Cardiologie de la m\u00eame universit\u00e9.<\/p>\r\n<p>Apr\u00e8s avoir travaill\u00e9 pendant une courte p\u00e9riode \u00e0 l'H\u00f4pital Public de \u00c7orlu et \u00e0 l'H\u00f4pital de Service de la Fondation Turque du Rein, elle est retourn\u00e9e \u00e0 l'Institut de Cardiologie de l'Universit\u00e9 d'Istanbul. Kadriye K\u0131l\u0131\u00e7kesmez, qui a poursuivi sa carri\u00e8re acad\u00e9mique ici, est devenue professeure associ\u00e9e en 2012. Par la suite, elle a travaill\u00e9 au Royal Brompton sur les interventions coronaires complexes, l'imagerie intracoronaire CTO et les maladies cardiaques structurelles, et a r\u00e9dig\u00e9 des articles scientifiques. En 2015, elle a \u00e9t\u00e9 mandat\u00e9e par l'universit\u00e9 pour fonder la clinique de cardiologie de \u015ei\u015fli Etfal ainsi que le laboratoire d'angiographie. Devenue professeure en 2017, Kadriye K\u0131l\u0131\u00e7kesmez a fond\u00e9 en 2020 la clinique de cardiologie et le laboratoire d'angiographie de l'H\u00f4pital Prof. Dr. Cemil Ta\u015f\u00e7\u0131o\u011flu et a assur\u00e9 que la clinique devienne une clinique de formation.<\/p>\r\n<a href=\"\/hakkimda\/\" class=\"button primary lowercase\" style=\"border-radius:5px;\">\n\t\t<span>Voir plus<\/span>\n\t<\/a>\n\r\n\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-950074185 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -10px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\r\n<\/div>\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-711271496 > .col-inner {\n  padding: 30px 25px 0px 25px;\n  margin: 0px 0px -30px 0px;\n  border-radius: 30px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\r\n<\/div>\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_1347881945 {\n  padding-top: 0px;\n  padding-bottom: 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_626132489\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\n<div class=\"row\"  id=\"row-2023923161\">\n\n\t<div id=\"col-2099117574\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Yaz\u0131 \u0130\u00e7eri\u011fi<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Quest-ce_que_locclusion_totale_chronique_CTO\" >Qu\u2019est-ce que l\u2019occlusion totale chronique (CTO) ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Causes_et_facteurs_de_risque_de_la_CTO\" >Causes et facteurs de risque de la CTO<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Symptomes_de_la_CTO_que_faut-il_observer\" >Sympt\u00f4mes de la CTO : que faut-il observer ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Methodes_diagnostiques_de_locclusion_totale_chronique_CTO\" >M\u00e9thodes diagnostiques de l\u2019occlusion totale chronique (CTO)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Traitement_de_locclusion_totale_chronique_CTO_approches_modernes\" >Traitement de l\u2019occlusion totale chronique (CTO) : approches modernes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Traitement_de_la_CTO_par_intervention_coronaire_percutanee_ICP\" >Traitement de la CTO par intervention coronaire percutan\u00e9e (ICP)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Chirurgie_de_pontage_CABG\" >Chirurgie de pontage (CABG)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Traitement_medicamenteux_et_changements_du_mode_de_vie\" >Traitement m\u00e9dicamenteux et changements du mode de vie<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Taux_de_reussite_et_difficultes_dans_le_traitement_de_la_CTO\" >Taux de r\u00e9ussite et difficult\u00e9s dans le traitement de la CTO<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Taux_de_reussite_actuels\" >Taux de r\u00e9ussite actuels<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Difficultes_rencontrees_dans_le_traitement_de_la_CTO\" >Difficult\u00e9s rencontr\u00e9es dans le traitement de la CTO<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Importance_de_lexpertise_et_de_lexperience\" >Importance de l\u2019expertise et de l\u2019exp\u00e9rience<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Soins_et_suivi_apres_le_traitement_de_locclusion_totale_chronique_CTO\" >Soins et suivi apr\u00e8s le traitement de l\u2019occlusion totale chronique (CTO)<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Traitement_medicamenteux_et_effets_secondaires\" >Traitement m\u00e9dicamenteux et effets secondaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Changements_du_mode_de_vie\" >Changements du mode de vie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Controles_reguliers_et_imagerie\" >Contr\u00f4les r\u00e9guliers et imagerie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Complications_et_prise_en_charge\" >Complications et prise en charge<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Foire_aux_questions\" >Foire aux questions<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/traitements\/traitement-de-locclusion-totale-chronique-cto\/#Articles_recents\" >Articles r\u00e9cents<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_locclusion_totale_chronique_CTO\"><\/span>Qu\u2019est-ce que l\u2019occlusion totale chronique (CTO) ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019occlusion totale chronique (CTO) est la situation dans laquelle une art\u00e8re coronaire est compl\u00e8tement obstru\u00e9e depuis au moins trois mois. Elle se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la suite de l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose et peut provoquer des douleurs thoraciques (angine) et un essoufflement en r\u00e9duisant le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Le diagnostic est pos\u00e9 par angiographie coronaire. Les options de traitement comprennent le traitement m\u00e9dical, l\u2019intervention coronaire percutan\u00e9e ou, chez les patients appropri\u00e9s, la revascularisation chirurgicale. Une \u00e9valuation pr\u00e9coce est importante pour pr\u00e9venir les complications cardiaques.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_et_facteurs_de_risque_de_la_CTO\"><\/span>Causes et facteurs de risque de la CTO<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Plusieurs facteurs jouent un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement de la CTO. La cause la plus fr\u00e9quente est le processus appel\u00e9 ath\u00e9roscl\u00e9rose, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019accumulation de plaques graisseuses dans les parois vasculaires. Ces plaques grossissent avec le temps, r\u00e9tr\u00e9cissent le vaisseau et peuvent finalement le boucher compl\u00e8tement. Les principaux facteurs qui acc\u00e9l\u00e8rent le d\u00e9veloppement de la CTO ou en augmentent le risque sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\u00c2ge : le risque d\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose augmente avec l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique : ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladie cardiaque pr\u00e9coce.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Hypertension art\u00e9rielle : pression excessive continue exerc\u00e9e sur les parois vasculaires.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie (hyperlipid\u00e9mie) : surtout des taux \u00e9lev\u00e9s de cholest\u00e9rol LDL (\u00ab mauvais \u00bb).<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Diab\u00e8te : une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e peut endommager les vaisseaux.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Tabagisme : le tabac ab\u00eeme les parois vasculaires et d\u00e9clenche la formation de plaques.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ob\u00e9sit\u00e9 : le surpoids affecte n\u00e9gativement la pression art\u00e9rielle et le taux de cholest\u00e9rol.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Mode de vie s\u00e9dentaire : manque d\u2019activit\u00e9 physique.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Inflammation chronique : processus inflammatoires prolong\u00e9s dans l\u2019organisme.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La pr\u00e9sence simultan\u00e9e de ces facteurs de risque augmente consid\u00e9rablement la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper une CTO. Dans certains cas, une CTO peut \u00e9galement se d\u00e9velopper chez des patients ayant d\u00e9j\u00e0 subi avec succ\u00e8s une angioplastie ou un pontage. Cette situation peut appara\u00eetre lorsque les stents pos\u00e9s se rebouchent avec le temps ou que les greffons de pontage perdent leur fonctionnalit\u00e9.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_de_la_CTO_que_faut-il_observer\"><\/span>Sympt\u00f4mes de la CTO : que faut-il observer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les sympt\u00f4mes de l\u2019occlusion totale chronique peuvent varier d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre selon l\u2019emplacement de l\u2019obstruction, sa taille et la capacit\u00e9 du c\u0153ur \u00e0 s\u2019adapter \u00e0 cette situation. Certains patients ne pr\u00e9sentent pas de sympt\u00f4mes marqu\u00e9s, tandis que d\u2019autres peuvent \u00eatre confront\u00e9s \u00e0 des plaintes s\u00e9v\u00e8res. Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Douleur thoracique (angine de poitrine) : c\u2019est le sympt\u00f4me le plus fr\u00e9quent. Elle appara\u00eet dans des situations o\u00f9 les besoins en oxyg\u00e8ne du muscle cardiaque augmentent, comme l\u2019activit\u00e9 physique, le stress ou le froid. La douleur est g\u00e9n\u00e9ralement ressentie au centre de la poitrine et peut irradier vers le bras, le cou, la m\u00e2choire ou le dos. L\u2019angine dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement au repos.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Essoufflement (dyspn\u00e9e) : un essoufflement ressenti surtout \u00e0 l\u2019effort ou en position allong\u00e9e peut \u00eatre le signe que le c\u0153ur ne pompe pas suffisamment de sang.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Fatigue et faiblesse : une baisse g\u00e9n\u00e9rale d\u2019\u00e9nergie peut survenir lorsque le c\u0153ur ne transporte pas suffisamment d\u2019oxyg\u00e8ne.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Palpitations : des battements cardiaques irr\u00e9guliers ou rapides peuvent \u00eatre ressentis.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Naus\u00e9es et transpiration : bien que plus rares, ce sont des sympt\u00f4mes pouvant \u00eatre observ\u00e9s, en particulier lors d\u2019une crise cardiaque.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Vertiges ou sensation d\u2019\u00e9vanouissement : peuvent appara\u00eetre lorsque le cerveau ne re\u00e7oit pas suffisamment de sang.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En particulier, une douleur thoracique ancienne et augmentant \u00e0 l\u2019effort est un signal d\u2019alerte s\u00e9rieux et il faut imp\u00e9rativement consulter un sp\u00e9cialiste en cardiologie. Chez certains patients, une circulation collat\u00e9rale capable d\u2019assurer un flux sanguin alternatif vers la zone aliment\u00e9e par le vaisseau obstru\u00e9 peut se d\u00e9velopper. Ces collat\u00e9rales peuvent r\u00e9duire la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes, mais ne les \u00e9liminent pas compl\u00e8tement. Par cons\u00e9quent, m\u00eame en l\u2019absence de sympt\u00f4mes, la pr\u00e9sence d\u2019une CTO repr\u00e9sente un risque s\u00e9rieux.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Methodes_diagnostiques_de_locclusion_totale_chronique_CTO\"><\/span>M\u00e9thodes diagnostiques de l\u2019occlusion totale chronique (CTO)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le diagnostic de la CTO est pos\u00e9 \u00e0 l\u2019aide des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du patient, de l\u2019examen physique et de diverses techniques d\u2019imagerie cardiaque. Un diagnostic correct est d\u2019une importance cruciale pour d\u00e9terminer la m\u00e9thode de traitement la plus appropri\u00e9e.<\/p>\n<ul>\n<li>Anamn\u00e8se et examen physique<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le cardiologue interroge en d\u00e9tail les plaintes du patient, ses ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, son mode de vie et ses autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 existants. Le caract\u00e8re de la douleur thoracique, sa dur\u00e9e, ses facteurs d\u00e9clenchants et les \u00e9l\u00e9ments qui la soulagent sont \u00e9tudi\u00e9s. Lors de l\u2019examen physique, la pression art\u00e9rielle, le pouls, ainsi que les bruits du c\u0153ur et des poumons sont \u00e9valu\u00e9s. Cette premi\u00e8re \u00e9valuation peut renforcer la suspicion de CTO et orienter les examens compl\u00e9mentaires.<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9lectrocardiographie (ECG)<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ECG est un test simple et indolore qui enregistre l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique du c\u0153ur. En cas de CTO, des modifications g\u00e9n\u00e9ralement non sp\u00e9cifiques peuvent \u00eatre observ\u00e9es \u00e0 l\u2019ECG. Cependant, il peut aider \u00e0 \u00e9valuer les dommages survenus dans le muscle cardiaque ou l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du c\u0153ur. M\u00eame si l\u2019ECG de repos est normal, des tests tels que l\u2019ECG d\u2019effort ou la surveillance Holter peuvent r\u00e9v\u00e9ler des signes d\u2019isch\u00e9mie (d\u00e9ficit en oxyg\u00e8ne) apparaissant \u00e0 l\u2019effort.<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9chocardiographie (ECHO)<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ECHO est une m\u00e9thode qui \u00e9value la structure, les dimensions et les fonctions du c\u0153ur en utilisant des images \u00e9chographiques. En pr\u00e9sence d\u2019une CTO, il est possible de d\u00e9tecter par ECHO quelle zone du c\u0153ur re\u00e7oit un flux sanguin r\u00e9duit ou interrompu (troubles de la cin\u00e9tique pari\u00e9tale). Elle fournit \u00e9galement des informations sur la fonction globale de pompe du c\u0153ur (fraction d\u2019\u00e9jection).<\/p>\n<ul>\n<li>Tests d\u2019effort (ECG d\u2019effort, scintigraphie, \u00e9chocardiographie de stress)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces tests \u00e9valuent les performances du c\u0153ur pendant un effort physique. Tandis que le patient marche ou court \u00e0 une certaine vitesse (ECG d\u2019effort) ou que le c\u0153ur est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 par des m\u00e9dicaments, l\u2019ECG, la scintigraphie cardiaque ou l\u2019\u00e9chocardiographie permettent de surveiller le flux sanguin vers le muscle cardiaque et les mouvements de la paroi. En pr\u00e9sence d\u2019une CTO, des signes d\u2019isch\u00e9mie (modifications ECG, diminution du flux sanguin, alt\u00e9ration des mouvements pari\u00e9taux) peuvent appara\u00eetre pendant ou apr\u00e8s l\u2019effort. Ces tests sont importants pour d\u00e9terminer la gravit\u00e9 de la maladie et la capacit\u00e9 d\u2019effort du patient.<\/p>\n<ul>\n<li>Angiographie coronaire (cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque)<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019angiographie coronaire est consid\u00e9r\u00e9e comme le gold standard dans le diagnostic de la CTO. Dans cette m\u00e9thode invasive, un fin cath\u00e9ter (tube en plastique) introduit par l\u2019aine ou le bras est avanc\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la racine aortique puis jusqu\u2019aux art\u00e8res coronaires. \u00c0 travers ce cath\u00e9ter, un produit de contraste (un colorant sp\u00e9cial visible aux rayons X) est inject\u00e9 dans les art\u00e8res coronaires. Les images radiographiques (fluoroscopie) prises lors de l\u2019injection du produit de contraste montrent de mani\u00e8re extr\u00eamement claire la structure interne des art\u00e8res coronaires, l\u2019emplacement, la longueur, le degr\u00e9 des obstructions et l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du vaisseau. La pr\u00e9sence de la CTO, sa longueur, ses caract\u00e9ristiques typiques (par exemple, extr\u00e9mit\u00e9 borgne, pr\u00e9sence de calcification) et les \u00e9ventuelles voies de circulation collat\u00e9rale sont d\u00e9termin\u00e9es avec certitude par angiographie. Ces informations sont d\u2019une importance vitale pour la planification du traitement.<\/p>\n<ul>\n<li>Angiographie par tomodensitom\u00e9trie (angio-TDM) et angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (angio-IRM)<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019angio-TDM et l\u2019angio-IRM sont des m\u00e9thodes d\u2019imagerie non invasives (non interventionnelles) utilis\u00e9es pour \u00e9valuer les art\u00e8res coronaires. Alors que l\u2019angio-TDM fournit des images en coupe \u00e0 haute r\u00e9solution, l\u2019angio-IRM n\u2019implique pas de rayonnement et peut fournir des informations suppl\u00e9mentaires sur la paroi vasculaire. Ces m\u00e9thodes peuvent \u00eatre utilis\u00e9es notamment chez les patients non adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019angiographie ou afin d\u2019obtenir des informations pr\u00e9liminaires sur l\u2019obstruction. Cependant, pour \u00e9valuer la structure complexe de la CTO et sa possibilit\u00e9 de traitement, l\u2019angiographie coronaire est utilis\u00e9e, mais l\u2019angio-TDM peut \u00e9galement \u00eatre employ\u00e9e en compl\u00e9ment afin de se soutenir mutuellement.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-2099117574 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -45px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_626132489 {\n  padding-top: 30px;\n  padding-bottom: 30px;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_2104806912\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\r\n\r\n<div class=\"row\"  id=\"row-1162072490\">\r\n\r\n\n\t<div id=\"col-1514125138\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t<div class=\"is-border\"\n\t\tstyle=\"border-color:rgb(104, 1, 249);border-radius:10px;border-width:3px 3px 3px 3px;\">\n\t<\/div>\n\t\t\t\r\n\r\n<div class=\"row\"  id=\"row-2107071506\">\r\n\r\n\n\t<div id=\"col-436472939\" class=\"col medium-8 small-12 large-8\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n\t<div id=\"text-2792210667\" class=\"text\">\n\t\t\r\n\r\n<div><strong>Contactez-nous pour obtenir des informations sur les traitements et prendre rendez-vous !<\/strong><\/div>\r\n\t\t\n<style>\n#text-2792210667 {\n  font-size: 1.25rem;\n  text-align: center;\n  color: rgb(104, 1, 249);\n}\n#text-2792210667 > * {\n  color: rgb(104, 1, 249);\n}\n@media (min-width:550px) {\n  #text-2792210667 {\n    text-align: left;\n  }\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-436472939 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -10px 0px;\n}\n@media (min-width:550px) {\n  #col-436472939 > .col-inner {\n    margin: 0px 0px -15px 0px;\n  }\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\n\t<div id=\"col-2141034217\" class=\"col medium-4 small-12 large-4\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner text-center\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n<a href=\"https:\/\/api.whatsapp.com\/send\/?phone=905407881360\" class=\"button primary lowercase\" style=\"border-radius:5px;\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\n\t\t<span>Contactez-nous via WhatsApp<\/span>\n\t<i class=\"icon-whatsapp\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/a>\n\r\n\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-2141034217 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -15px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\r\n<\/div>\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-1514125138 > .col-inner {\n  padding: 30px 15px 0px 15px;\n  margin: 0px 0px -30px 0px;\n}\n@media (min-width:550px) {\n  #col-1514125138 > .col-inner {\n    padding: 30px 20px 0px 20px;\n  }\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\r\n<\/div>\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_2104806912 {\n  padding-top: 0px;\n  padding-bottom: 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_1370044558\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\n<div class=\"row\"  id=\"row-718937461\">\n\n\t<div id=\"col-1727938500\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_de_locclusion_totale_chronique_CTO_approches_modernes\"><\/span>Traitement de l\u2019occlusion totale chronique (CTO) : approches modernes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Bien que le traitement de la CTO ait \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s difficile avec les m\u00e9thodes traditionnelles, les taux de r\u00e9ussite ont consid\u00e9rablement augment\u00e9 gr\u00e2ce aux technologies et techniques avanc\u00e9es d\u00e9velopp\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es. L\u2019objectif principal du traitement est de rouvrir le vaisseau obstru\u00e9 afin de r\u00e9tablir le flux sanguin vers le c\u0153ur, soulager ainsi les sympt\u00f4mes du patient, am\u00e9liorer sa qualit\u00e9 de vie et r\u00e9duire le risque d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiaques futurs.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_de_la_CTO_par_intervention_coronaire_percutanee_ICP\"><\/span>Traitement de la CTO par intervention coronaire percutan\u00e9e (ICP)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019ICP est la m\u00e9thode la plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9e dans le traitement de la CTO. Cette proc\u00e9dure est r\u00e9alis\u00e9e au laboratoire d\u2019angiographie coronaire, g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale. Elle comprend globalement les \u00e9tapes suivantes :<\/p>\n<ol>\n<li aria-level=\"1\">Pr\u00e9paration du site d\u2019acc\u00e8s : g\u00e9n\u00e9ralement, une fine gaine est ins\u00e9r\u00e9e dans deux vaisseaux au niveau de l\u2019aine (art\u00e8re f\u00e9morale) ou du poignet (art\u00e8re radiale).<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Mise en place du cath\u00e9ter : des guides fins sp\u00e9cialement con\u00e7us et des cath\u00e9ters sont utilis\u00e9s pour atteindre le vaisseau obstru\u00e9.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Franchissement de l\u2019obstruction (approches ant\u00e9grade et r\u00e9trograde) : l\u2019\u00e9tape la plus difficile du traitement de la CTO consiste \u00e0 franchir la zone obstru\u00e9e en progressant depuis le point de d\u00e9part du vaisseau obstru\u00e9 (ant\u00e9grade) ou \u00e0 rebours via des vaisseaux alternatifs (r\u00e9trograde). \u00c0 cette \u00e9tape, des guides sp\u00e9cialement con\u00e7us, des microcath\u00e9ters et des techniques d\u2019imagerie avanc\u00e9es (IVUS, OCT) sont utilis\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Approche ant\u00e9grade : on tente de progresser depuis le d\u00e9but de l\u2019obstruction. C\u2019est la m\u00e9thode la plus couramment utilis\u00e9e. Approche r\u00e9trograde : le vaisseau obstru\u00e9 est abord\u00e9 en sens inverse, g\u00e9n\u00e9ralement via une autre art\u00e8re coronaire ou un greffon de l\u2019art\u00e8re mammaire interne. Cette m\u00e9thode est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e lorsque l\u2019approche ant\u00e9grade a \u00e9chou\u00e9 ou s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s difficile.<\/p>\n<ol>\n<li aria-level=\"1\">Angioplastie par ballonnet : apr\u00e8s avoir franchi l\u2019obstruction, un cath\u00e9ter \u00e0 ballonnet est plac\u00e9 dans la zone obstru\u00e9e et gonfl\u00e9 afin d\u2019\u00e9largir le vaisseau.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Pose de stent : afin d\u2019emp\u00eacher le r\u00e9tr\u00e9cissement \u00e0 nouveau du vaisseau, des stents \u00e0 \u00e9lution m\u00e9dicamenteuse (DES) sont g\u00e9n\u00e9ralement plac\u00e9s dans la zone obstru\u00e9e et \u00e9largis au ballon pour \u00eatre fix\u00e9s \u00e0 la paroi vasculaire.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Angiographie de contr\u00f4le : \u00e0 la fin de l\u2019intervention, on v\u00e9rifie si le vaisseau est ouvert et si le flux sanguin est suffisant.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Technologies sp\u00e9ciales utilis\u00e9es dans l\u2019ICP de CTO :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Microcath\u00e9ters : des cath\u00e9ters tr\u00e8s fins et flexibles permettent de progresser dans les zones o\u00f9 le guide ne peut pas avancer.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Technologies d\u2019imagerie (IVUS et OCT) : l\u2019\u00e9chographie intravasculaire (IVUS) et la tomographie par coh\u00e9rence optique (OCT) montrent la structure interne du vaisseau en haute r\u00e9solution et jouent un r\u00f4le critique dans l\u2019\u00e9valuation du caract\u00e8re de l\u2019obstruction, de la structure de la plaque et de la pr\u00e9cision de la mise en place du stent.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ath\u00e9rectomie rotationnelle (Rotablator) : utilis\u00e9e dans les l\u00e9sions tr\u00e8s dures et calcifi\u00e9es pour affiner le vaisseau et faciliter la mise en place du ballon et du stent.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chirurgie_de_pontage_CABG\"><\/span>Chirurgie de pontage (CABG)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Dans certains cas de CTO, en particulier lorsqu\u2019il existe des obstructions s\u00e9v\u00e8res dans plusieurs vaisseaux, ou dans les situations o\u00f9 l\u2019ouverture par stent est impossible ou risqu\u00e9e, le pontage aorto-coronarien (CABG) peut constituer une option th\u00e9rapeutique plus appropri\u00e9e. Dans cette m\u00e9thode chirurgicale, des segments vasculaires pr\u00e9lev\u00e9s dans une autre r\u00e9gion du corps (g\u00e9n\u00e9ralement une veine de la jambe ou une art\u00e8re thoracique) sont sutur\u00e9s \u00e0 la partie saine situ\u00e9e au-dessus de l\u2019art\u00e8re coronaire obstru\u00e9e ainsi qu\u2019\u00e0 la partie situ\u00e9e en aval de l\u2019obstruction, cr\u00e9ant ainsi une nouvelle voie sanguine. Dans le traitement de la CTO, la chirurgie de pontage peut \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9e surtout chez les patients pr\u00e9sentant une obstruction du tronc coronaire gauche ou une maladie vasculaire diffuse.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_medicamenteux_et_changements_du_mode_de_vie\"><\/span>Traitement m\u00e9dicamenteux et changements du mode de vie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Apr\u00e8s les deux m\u00e9thodes de traitement (ICP et CABG), ou chez les patients chez qui les autres m\u00e9thodes de traitement ont \u00e9chou\u00e9, il existe des traitements m\u00e9dicamenteux \u00e0 utiliser \u00e0 vie. Parmi ces m\u00e9dicaments figurent les anticoagulants antiplaquettaires, les hypocholest\u00e9rol\u00e9miants (statines), les r\u00e9gulateurs de la pression art\u00e9rielle et les b\u00eatabloquants. En outre, des changements du mode de vie tels que l\u2019arr\u00eat du tabac, une alimentation saine, une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et le contr\u00f4le du poids sont d\u2019une importance vitale pour stopper la progression de la maladie et pr\u00e9server la sant\u00e9 cardiovasculaire g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Taux_de_reussite_et_difficultes_dans_le_traitement_de_la_CTO\"><\/span>Taux de r\u00e9ussite et difficult\u00e9s dans le traitement de la CTO<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le traitement de l\u2019occlusion totale chronique, en particulier l\u2019intervention coronaire percutan\u00e9e (ICP), a connu des avanc\u00e9es majeures ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Cependant, certaines difficult\u00e9s subsistent encore, ainsi que des facteurs influen\u00e7ant les taux de r\u00e9ussite.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Taux_de_reussite_actuels\"><\/span>Taux de r\u00e9ussite actuels<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les taux de r\u00e9ussite des interventions CTO r\u00e9alis\u00e9es dans des centres exp\u00e9riment\u00e9s et par des \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es sont tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s. Le succ\u00e8s est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9fini comme l\u2019ouverture compl\u00e8te du vaisseau obstru\u00e9 et l\u2019obtention d\u2019un bon flux sanguin. Dans la litt\u00e9rature actuelle, les taux de r\u00e9ussite de l\u2019ICP pour CTO dans les centres exp\u00e9riment\u00e9s sont rapport\u00e9s entre 80 % et 95 %. Ces taux sont directement li\u00e9s aux techniques avanc\u00e9es utilis\u00e9es, \u00e0 la qualit\u00e9 du mat\u00e9riel et \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience du m\u00e9decin. Apr\u00e8s une intervention r\u00e9ussie, chez la grande majorit\u00e9 des patients, des sympt\u00f4mes tels que la douleur thoracique diminuent ou disparaissent compl\u00e8tement, la capacit\u00e9 d\u2019effort augmente et la qualit\u00e9 de vie s\u2019am\u00e9liore.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Difficultes_rencontrees_dans_le_traitement_de_la_CTO\"><\/span>Difficult\u00e9s rencontr\u00e9es dans le traitement de la CTO<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En raison de la nature m\u00eame des l\u00e9sions CTO, leur traitement est tr\u00e8s complexe et comporte diverses difficult\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Longueur et structure de l\u2019obstruction : les l\u00e9sions CTO sont g\u00e9n\u00e9ralement longues (plus de 30 mm) et peuvent avoir une structure dure, calcifi\u00e9e ou fibreuse. Cela rend la progression avec les guides difficile.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Formation d\u2019une extr\u00e9mit\u00e9 borgne : les obstructions de longue dur\u00e9e peuvent cr\u00e9er une extr\u00e9mit\u00e9 borgne au d\u00e9but du vaisseau. Cette extr\u00e9mit\u00e9 borgne peut emp\u00eacher le guide de progresser dans la bonne direction.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Calcification : la calcification intense de la paroi vasculaire rend plus difficile non seulement le passage du guide, mais peut aussi emp\u00eacher l\u2019expansion compl\u00e8te des ballons et des stents.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Circulation collat\u00e9rale : les vaisseaux alternatifs (collat\u00e9rales) utilis\u00e9s pour franchir l\u2019obstruction peuvent parfois \u00eatre tr\u00e8s petits ou tortueux, ce qui complique les techniques r\u00e9trogrades.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Points de bifurcation : la pr\u00e9sence de l\u2019obstruction au niveau d\u2019un point important de bifurcation vasculaire peut augmenter le risque de thrombose apr\u00e8s le traitement.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Effet des interventions ant\u00e9rieures : l\u2019\u00e9tat des stents ou des greffons de pontage pos\u00e9s auparavant peut influencer la nouvelle intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Importance_de_lexpertise_et_de_lexperience\"><\/span>Importance de l\u2019expertise et de l\u2019exp\u00e9rience<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le traitement de la CTO n\u00e9cessite davantage d\u2019expertise et d\u2019exp\u00e9rience que les proc\u00e9dures d\u2019angiographie standard. Les cardiologues exp\u00e9riment\u00e9s dans ce domaine augmentent les taux de r\u00e9ussite et minimisent le risque de complications en utilisant efficacement des techniques et \u00e9quipements sp\u00e9cialis\u00e9s. Par cons\u00e9quent, dans le traitement de la CTO, la s\u00e9lection du patient ainsi que l\u2019exp\u00e9rience du centre o\u00f9 la proc\u00e9dure sera r\u00e9alis\u00e9e rev\u00eatent une grande importance.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-1727938500 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -45px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_1370044558 {\n  padding-top: 30px;\n  padding-bottom: 30px;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_723984710\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\r\n\r\n<div class=\"row\"  id=\"row-582899404\">\r\n\r\n\n\t<div id=\"col-1457750177\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t<div class=\"is-border\"\n\t\tstyle=\"border-color:rgb(152, 82, 249);border-radius:10px;border-width:3px 3px 3px 3px;\">\n\t<\/div>\n\t\t\t\r\n\r\n<div class=\"row\"  id=\"row-1237737761\">\r\n\r\n\n\t<div id=\"col-1870462652\" class=\"col medium-8 small-12 large-8\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n\t<div id=\"text-2924917787\" class=\"text\">\n\t\t\r\n\r\n<div><strong>Contactez-nous pour obtenir des informations sur les traitements et prendre rendez-vous !<\/strong><\/div>\r\n\t\t\n<style>\n#text-2924917787 {\n  font-size: 1.25rem;\n  text-align: center;\n  color: #9852f9;\n}\n#text-2924917787 > * {\n  color: #9852f9;\n}\n@media (min-width:550px) {\n  #text-2924917787 {\n    text-align: left;\n  }\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-1870462652 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -10px 0px;\n}\n@media (min-width:550px) {\n  #col-1870462652 > .col-inner {\n    margin: 0px 0px -15px 0px;\n  }\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\n\t<div id=\"col-114795812\" class=\"col medium-4 small-12 large-4\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner text-center\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n<a href=\"https:\/\/api.whatsapp.com\/send\/?phone=905407881360\" class=\"button secondary lowercase\" style=\"border-radius:5px;\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\n\t\t<span>Contactez-nous via WhatsApp<\/span>\n\t<i class=\"icon-whatsapp\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/a>\n\r\n\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-114795812 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -15px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\r\n<\/div>\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-1457750177 > .col-inner {\n  padding: 30px 15px 0px 15px;\n  margin: 0px 0px -30px 0px;\n}\n@media (min-width:550px) {\n  #col-1457750177 > .col-inner {\n    padding: 30px 20px 0px 20px;\n  }\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\r\n<\/div>\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_723984710 {\n  padding-top: 0px;\n  padding-bottom: 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_264351699\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\n<div class=\"row\"  id=\"row-134962320\">\n\n\t<div id=\"col-1289556447\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Soins_et_suivi_apres_le_traitement_de_locclusion_totale_chronique_CTO\"><\/span>Soins et suivi apr\u00e8s le traitement de l\u2019occlusion totale chronique (CTO)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s un traitement r\u00e9ussi de la CTO, un programme de suivi complet est mis en \u0153uvre afin de soutenir le processus de gu\u00e9rison du patient et de pr\u00e9venir les \u00e9v\u00e9nements cardiaques futurs.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_medicamenteux_et_effets_secondaires\"><\/span>Traitement m\u00e9dicamenteux et effets secondaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Apr\u00e8s une ICP, un double traitement antiplaquettaire (par exemple, aspirine et clopidogrel\/ticagrelor\/prasugrel) est g\u00e9n\u00e9ralement instaur\u00e9 chez les patients. Ces m\u00e9dicaments sont d\u2019une importance critique pour pr\u00e9venir la formation de caillots dans le stent (thrombose du stent) et sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s pendant au moins 12 mois. En outre, des m\u00e9dicaments tels que les statines (hypocholest\u00e9rol\u00e9miants), les b\u00eatabloquants et les inhibiteurs de l\u2019ECA sont \u00e9galement prescrits selon l\u2019\u00e9tat du patient. Les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s des effets secondaires possibles de ces m\u00e9dicaments (risque de saignement, douleurs musculaires, toux, etc.) et \u00eatre suivis par des contr\u00f4les m\u00e9dicaux r\u00e9guliers.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Changements_du_mode_de_vie\"><\/span>Changements du mode de vie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Pour le succ\u00e8s durable du traitement, les changements du mode de vie sont indispensables :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Arr\u00eat du tabac : le tabac est l\u2019une des plus grandes menaces pour la sant\u00e9 vasculaire. Il doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 d\u00e9finitivement.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Alimentation saine : un r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en pauvre en graisses, pauvre en sel et riche en l\u00e9gumes et en fruits est recommand\u00e9.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Exercice r\u00e9gulier : un exercice a\u00e9robique r\u00e9gulier (marche, natation, etc.) doit \u00eatre pratiqu\u00e9 dans la mesure recommand\u00e9e par le m\u00e9decin.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Contr\u00f4le du poids : il est important de maintenir un poids corporel id\u00e9al.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Gestion du stress : des techniques de gestion du stress (yoga, m\u00e9ditation, etc.) doivent \u00eatre apprises.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Controles_reguliers_et_imagerie\"><\/span>Contr\u00f4les r\u00e9guliers et imagerie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Il est recommand\u00e9 que le patient soit suivi r\u00e9guli\u00e8rement dans les services ambulatoires de cardiologie pendant les premiers mois apr\u00e8s le traitement. Lors de ces contr\u00f4les, les sympt\u00f4mes du patient, l\u2019observance du traitement et l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de sant\u00e9 sont \u00e9valu\u00e9s. Si n\u00e9cessaire, des examens tels que l\u2019ECG, l\u2019ECHO ou les tests d\u2019effort peuvent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. \u00c9tant donn\u00e9 que le risque de rest\u00e9nose intrastent (r\u00e9tr\u00e9cissement \u00e0 nouveau) ou de thrombose est plus \u00e9lev\u00e9 surtout durant la premi\u00e8re ann\u00e9e, un suivi attentif est essentiel. \u00c0 long terme, l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 cardiovasculaire du patient continue d\u2019\u00eatre surveill\u00e9 par des contr\u00f4les r\u00e9alis\u00e9s tous les 6 mois ou une fois par an selon son \u00e9tat.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complications_et_prise_en_charge\"><\/span>Complications et prise en charge<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Comme pour toute proc\u00e9dure invasive, certains risques et complications existent \u00e9galement dans le traitement de la CTO. Parmi ceux-ci figurent une d\u00e9chirure du vaisseau pendant ou apr\u00e8s la proc\u00e9dure, un saignement, une infection, un AVC, une crise cardiaque, une arythmie et une thrombose du stent. Cependant, gr\u00e2ce aux technologies avanc\u00e9es et aux \u00e9quipes exp\u00e9riment\u00e9es, la fr\u00e9quence de ces complications est tr\u00e8s faible (autour de 1 \u00e0 2 %). Chez les patients qui d\u00e9veloppent des complications, des r\u00e9sultats g\u00e9n\u00e9ralement satisfaisants sont obtenus gr\u00e2ce \u00e0 un diagnostic pr\u00e9coce et \u00e0 une intervention appropri\u00e9e. Par exemple, chez les patients d\u00e9veloppant une thrombose du stent, une angiographie urgente et un remplacement du stent peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.<\/p>\n\t<div id=\"text-586466576\" class=\"text\">\n\t\t\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Foire_aux_questions\"><\/span>Foire aux questions<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\t\t\n<style>\n#text-586466576 {\n  font-size: 1.5rem;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\n<div class=\"accordion\">\n\t<div id=\"accordion-3812415277\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-3812415277-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-qu\u2019est-ce-qui-provoque-une-obstruction-compl\u00e8te-dans-le-vaisseau-coronaire-en-cas-d\u2019occlusion-totale-chronique-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-3812415277-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>Qu\u2019est-ce qui provoque une obstruction compl\u00e8te dans le vaisseau coronaire en cas d\u2019occlusion totale chronique ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-3812415277-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-3812415277-label\">\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique se forme g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la suite d\u2019une ath\u00e9roscl\u00e9rose progressive dans la paroi vasculaire. Avec le temps, la plaque durcit et ferme compl\u00e8tement la lumi\u00e8re du vaisseau. La formation d\u2019un caillot et un r\u00e9tr\u00e9cissement prolong\u00e9 peuvent \u00e9galement entra\u00eener une obstruction compl\u00e8te.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-3434398515\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-3434398515-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-chez-quels-patients-l\u2019occlusion-totale-chronique-est-elle-plus-fr\u00e9quente-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-3434398515-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>Chez quels patients l\u2019occlusion totale chronique est-elle plus fr\u00e9quente ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-3434398515-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-3434398515-label\">\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique est plus fr\u00e9quente chez les personnes atteintes de diab\u00e8te, d\u2019hypertension, chez les fumeurs et chez celles ayant un taux de cholest\u00e9rol \u00e9lev\u00e9. Le risque augmente de mani\u00e8re marqu\u00e9e chez les patients ayant d\u00e9j\u00e0 eu une crise cardiaque ou pr\u00e9sentant une maladie vasculaire diffuse.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-1825548288\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-1825548288-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-comment-l\u2019occlusion-totale-chronique-endommage-t-elle-le-muscle-cardiaque-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-1825548288-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>Comment l\u2019occlusion totale chronique endommage-t-elle le muscle cardiaque ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-1825548288-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-1825548288-label\">\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique interrompt le flux sanguin vers le muscle cardiaque, provoquant un manque d\u2019oxyg\u00e8ne. Avec le temps, le muscle cardiaque peut s\u2019affaiblir, sa force de contraction peut diminuer et un risque d\u2019insuffisance cardiaque peut appara\u00eetre.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-2485983252\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-2485983252-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-pourquoi-les-sympt\u00f4mes-de-l\u2019occlusion-totale-chronique-sont-ils-l\u00e9gers-chez-certains-patients-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-2485983252-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>Pourquoi les sympt\u00f4mes de l\u2019occlusion totale chronique sont-ils l\u00e9gers chez certains patients ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-2485983252-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-2485983252-label\">\n\t\t\t\n<p>Comme l\u2019occlusion totale chronique se d\u00e9veloppe lentement, l\u2019organisme peut former des vaisseaux collat\u00e9raux. Cette circulation collat\u00e9rale compense partiellement le flux sanguin et, chez certains patients, la douleur thoracique peut \u00eatre plus l\u00e9g\u00e8re ou intermittente.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-3715322668\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-3715322668-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-\u00c0-quelles-complications-conduit-l\u2019occlusion-totale-chronique-si-elle-n\u2019est-pas-trait\u00e9e-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-3715322668-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>\u00c0 quelles complications conduit l\u2019occlusion totale chronique si elle n\u2019est pas trait\u00e9e ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-3715322668-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-3715322668-label\">\n\t\t\t\n<p>Lorsqu\u2019elle n\u2019est pas trait\u00e9e, l\u2019occlusion totale chronique peut entra\u00eener une douleur thoracique progressive, une insuffisance cardiaque et des troubles du rythme. \u00c0 long terme, le risque de crise cardiaque et de mort cardiaque subite peut augmenter.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-304338666\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-304338666-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-comment-l\u2019occlusion-totale-chronique-est-elle-ouverte-par-angioplastie-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-304338666-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>Comment l\u2019occlusion totale chronique est-elle ouverte par angioplastie ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-304338666-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-304338666-label\">\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique peut \u00eatre ouverte par angioplastie \u00e0 l\u2019aide de guides sp\u00e9ciaux et de techniques avanc\u00e9es. Pendant la proc\u00e9dure, un ballon et un stent sont plac\u00e9s afin de r\u00e9tablir le flux sanguin dans le vaisseau.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-3249212547\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-3249212547-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-l\u2019occlusion-totale-chronique-n\u00e9cessite-t-elle-une-op\u00e9ration-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-3249212547-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>L\u2019occlusion totale chronique n\u00e9cessite-t-elle une op\u00e9ration ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-3249212547-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-3249212547-label\">\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique peut n\u00e9cessiter une chirurgie de pontage chez certains patients. En particulier, si plusieurs vaisseaux sont obstru\u00e9s ou si l\u2019angioplastie a \u00e9chou\u00e9, les options chirurgicales sont \u00e9valu\u00e9es.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-746459108\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-746459108-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-comment-se-d\u00e9roule-le-processus-de-r\u00e9cup\u00e9ration-apr\u00e8s-une-occlusion-totale-chronique-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-746459108-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>Comment se d\u00e9roule le processus de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une occlusion totale chronique ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-746459108-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-746459108-label\">\n\t\t\t\n<p>Le processus de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s le traitement de l\u2019occlusion totale chronique d\u00e9pend de la m\u00e9thode appliqu\u00e9e. Alors qu\u2019un retour \u00e0 la vie quotidienne est possible en quelques jours apr\u00e8s une angioplastie, la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s un pontage peut prendre plusieurs semaines.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-3350755661\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-3350755661-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-comment-l\u2019occlusion-totale-chronique-affecte-t-elle-la-qualit\u00e9-de-vie-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-3350755661-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>Comment l\u2019occlusion totale chronique affecte-t-elle la qualit\u00e9 de vie ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-3350755661-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-3350755661-label\">\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique peut r\u00e9duire la qualit\u00e9 de vie en provoquant des douleurs thoraciques et une diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 l\u2019effort. Apr\u00e8s un traitement r\u00e9ussi, l\u2019essoufflement diminue chez la plupart des patients et l\u2019endurance physique augmente.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n\t<div id=\"accordion-1598948261\" class=\"accordion-item\">\n\t\t<a id=\"accordion-1598948261-label\" class=\"accordion-title plain\" href=\"#accordion-item-l\u2019occlusion-totale-chronique-r\u00e9cidive-t-elle-?\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"accordion-1598948261-content\">\n\t\t\t<button class=\"toggle\" aria-label=\"Basculer\"><i class=\"icon-angle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i><\/button>\n\t\t\t<span>L\u2019occlusion totale chronique r\u00e9cidive-t-elle ?<\/span>\n\t\t<\/a>\n\t\t<div id=\"accordion-1598948261-content\" class=\"accordion-inner\" aria-labelledby=\"accordion-1598948261-label\">\n\t\t\t\n<p>L\u2019occlusion totale chronique peut rarement r\u00e9cidiver apr\u00e8s le traitement. Un nouveau r\u00e9tr\u00e9cissement dans le stent ou la formation de nouvelles plaques dans d\u2019autres vaisseaux peuvent \u00eatre observ\u00e9s. Un suivi r\u00e9gulier et la gestion des facteurs de risque sont importants.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\t\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-1289556447 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -45px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_264351699 {\n  padding-top: 30px;\n  padding-bottom: 30px;\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n\n\t<section class=\"section border-gorsel\" id=\"section_2081186264\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\r\n\r\n<div class=\"row\"  id=\"row-1630403262\">\r\n\r\n\n\t<div id=\"col-963035123\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\r\n\r\n\t<div id=\"text-3193143531\" class=\"text\">\n\t\t\r\n\r\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Articles_recents\"><\/span>Articles r\u00e9cents<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\r\n\t\t\n<style>\n#text-3193143531 {\n  font-size: 1.5rem;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\r\n\n  \n    <div class=\"row large-columns-3 medium-columns-1 small-columns-1 has-shadow row-box-shadow-2 slider row-slider slider-nav-circle slider-nav-push\"  data-flickity-options='{&quot;imagesLoaded&quot;: true, &quot;groupCells&quot;: &quot;100%&quot;, &quot;dragThreshold&quot; : 5, &quot;cellAlign&quot;: &quot;left&quot;,&quot;wrapAround&quot;: true,&quot;prevNextButtons&quot;: true,&quot;percentPosition&quot;: true,&quot;pageDots&quot;: false, &quot;rightToLeft&quot;: false, &quot;autoPlay&quot; : false}' >\n\n  <\/div>\r\n\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-963035123 > .col-inner {\n  margin: 0px 0px -30px 0px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\r\n\r\n<\/div>\r\n\r\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n<style>\n#section_2081186264 {\n  padding-top: 0px;\n  padding-bottom: 0px;\n  background-color: rgb(240, 240, 240);\n}\n<\/style>\n\t<\/section>\n\t\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":1466,"parent":1460,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-blank.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1612","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1612"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1612\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1627,"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1612\/revisions\/1627"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1460"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kadriyekilickesmez.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}