Qu’est-ce que la cardiologie interventionnelle et quelles sont les procédures réalisées ?

La cardiologie interventionnelle est une sous-spécialité de la cardiologie qui englobe des procédures médicales avancées réalisées à l’aide de méthodes basées sur les cathéters, sans recours à la chirurgie, pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires. Ce domaine permet la prise en charge de nombreuses affections cardiaques structurelles, en particulier la maladie coronarienne, grâce à des techniques minimalement invasives.

Parmi les procédures de cardiologie interventionnelle figurent l’angiographie coronarienne, l’angioplastie par ballonnet et la pose de stent ; ces procédures sont réalisées afin de visualiser et de traiter les obstructions des vaisseaux. Les interventions sont généralement effectuées via l’artère fémorale (aine) ou l’artère radiale (poignet), et la durée d’hospitalisation est le plus souvent courte.

Dans les maladies cardiaques structurelles, les traitements interventionnels incluent des méthodes telles que la TAVI (implantation valvulaire aortique par cathéter), la réparation de la valve mitrale (Mitraclip), la réparation de la valve tricuspide (Triclip) et la fermeture des communications interauriculaires/interventriculaires (CIA/CIV). En particulier, des méthodes comme la TAVI, le Mitraclip et le Triclip sont préférées comme alternative à la chirurgie à cœur ouvert chez les patients présentant un risque chirurgical élevé et sont réalisées sous guidage d’imagerie avancée.

Bien que les risques de complications en cardiologie interventionnelle soient faibles, des possibilités telles que les saignements, les lésions vasculaires et les troubles du rythme existent ; c’est pourquoi la sélection des patients et l’évaluation préopératoire sont d’une grande importance. Les procédures réalisées dans des centres appropriés par des équipes expérimentées peuvent améliorer la qualité de vie et la survie.

Quel est l’objectif principal de la cardiologie interventionnelle ?

L’objectif principal de ce domaine est de réaliser le diagnostic et le traitement de la maladie coronarienne, des maladies des valves cardiaques et de certains problèmes cardiaques structurels à l’aide de techniques basées sur les cathéters.

Le cathéter est généralement introduit par l’artère fémorale (aine) ou l’artère radiale (poignet). Ces tubes fins progressent dans le système vasculaire pour atteindre le cœur. Les procédures sont le plus souvent réalisées sous anesthésie locale ; le patient est généralement conscient.

Les procédures interventionnelles peuvent être à la fois diagnostiques et thérapeutiques.

Quelles maladies sont prises en charge par la cardiologie interventionnelle ?

Les cardiologues interventionnels traitent de nombreuses affections qui touchent votre cœur et vos vaisseaux sanguins, par exemple :

• Maladie des valves cardiaques.
• Athérosclérose.
• Crise cardiaque.
• Maladie de l’artère carotide.
• Maladie coronarienne.
• Cardiomyopathie hypertrophique.
• Fistule coronarienne (connexion anormale avec un autre vaisseau sanguin ou une partie de votre cœur).
• Maladie artérielle périphérique.
• Maladie veineuse chronique.
• Sténose de la valve aortique.
• Maladie thromboembolique (caillots sanguins).
• Anévrisme.
• Défaut du septum auriculaire.
• Défaut du septum ventriculaire.

Procédures interventionnelles diagnostiques

Angiographie coronarienne

L’angiographie coronarienne est la méthode diagnostique fondamentale permettant de visualiser les vaisseaux cardiaques. Un produit de contraste est injecté dans le vaisseau afin d’évaluer la perméabilité des artères sous rayons X.

Cette procédure est généralement planifiée dans les situations suivantes :

• Douleur thoracique (angor)
• Essoufflement à l’effort
• Test d’effort positif
• Suspicion de crise cardiaque (infarctus du myocarde)
• Signes de maladie coronarienne à haut risque

L’angiographie coronarienne aide à déterminer le degré et la localisation du rétrécissement dans le vaisseau. Cependant, chaque rétrécissement ne nécessite pas de traitement ; une évaluation est réalisée en tenant compte du tableau clinique.

Quelles sont les procédures cardiaques interventionnelles ?

• Cathétérisme cardiaque.
• Angiogramme (périphérique ou coronarien).
• Angioplastie.
• Athérectomie coronarienne (rasage du vaisseau).
• Mesure de la réserve de flux fractionnaire (FFR).
• Ultrason intravasculaire (IVUS).
• Tomographie par cohérence optique (OCT).
• Pose de stent.
• Remplacement et réparation des valves cardiaques.
• Fermeture de l’appendice auriculaire gauche.
• Fermeture du défaut du septum auriculaire.
• Ablation septale à l’alcool.
• Fermeture du foramen ovale perméable.
• Dénervation rénale (lésion des nerfs de l’artère rénale pour réduire la pression artérielle).
• Thrombolyse.
• Ouverture des vaisseaux des jambes et des bras

Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez

Prof. Dr. Kadriye Orta Kılıçkesmez est l’une des figures de proue du domaine de la cardiologie en Turquie. Elle est née le 24 janvier 1974 à Tekirdağ. Après avoir terminé ses études de licence à la Faculté de Médecine Cerrahpaşa de l’Université d’Istanbul, elle a choisi la cardiologie comme spécialité et a suivi sa formation de spécialisation à l’Institut de Cardiologie de la même université. En 2015, elle a été mandatée par l’université pour fonder la clinique de cardiologie de Şişli Etfal ainsi que le laboratoire d’angiographie. Devenue professeure en 2017, Kadriye Kılıçkesmez a fondé en 2020 la clinique de cardiologie et le laboratoire d’angiographie de l’Hôpital Prof. Dr. Cemil Taşçı et a assuré que la clinique devienne une clinique de formation.